Вакцинация от кори: что важно знать?
Кто о чём, а мы всё о кори. Корь никуда не делась, она всё ещё здесь, ею по-прежнему можно заразиться. Ситуация осложняется ещё и тем, что есть проблемы с вакцинами – комбинированной ММР-II в России нет, однокомпонентные вакцины от кори быстро заканчиваются. Как быть и что делать? Обсудим сегодня в нашей статье.
Корь – это что?
Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов, содержит РНК. Крайне высокая заразность, из 10 человек, которые не болели и не были вакцинированы, заражается 9. Передаётся воздушно-капельным путём и поражает слизистые внутренних органов.
У кори есть способность распространяться на десятки метров от заражённого человека, поэтому детский садик и школа в этом случае будут благоприятной средой для вируса, потому что заразиться может сразу вся группа или класс.
Заболевание чаще всего протекает тяжело. Осложнения встречаются у каждого третьего заболевшего. Чаще всего осложнениям подвержены дети младше 5 лет и взрослые после 20 лет.
Но если от кори нет лекарства, то как защититься? Всё просто – вакцинация.
На какое-то время корь даже удалость искоренить и целое поколение врачей с ней никогда не сталкивались. Всё потому, что вакцинация тогда была обязательной. Сейчас в связи с тем, что вакцинация – дело добровольное, не все готовы ставить прививки, к тому же свою лепту вносят антипрививочники, которые уверены во вреде всех вакцин, что не является правдой.
Симптомы кори
- Лихорадка
- Сухой кашель
- Насморк
- Боль в горле
- Конъюнктивит
- Пятна Коплика-Филатова – это маленькие белые пятнышки с бело-голубым центром на красном фоне. Локализуются на слизистой щёк.
- Кожная сыпь в виде больших плоских пятен, которые могут сливаться. Имеет этапность – начинается с лица и постепенно переходит вниз на туловище и конечности.
У болезни есть свои этапы протекания, которые занимают от 2 до 3 недель.
В Оренбургской области с начала 2024 года и до сегодня зарегистрировано 36 случаев кори. Из них 47,2% (17 человек) – это взрослые, и 52,8% (19 человек) – это дети. Для справки – на декабрь 2023 года было 45 заражённых корью за год в Оренбуржье. По прогнозам к концу 2024 году общее число заболевших корью по всей стране может превышать 1000 человек.
Вакцинация от кори
В условиях дефицита вакцин от кори, краснухи и паротита, а также учитывая факт, что MMR-II ушла из России, нужно понять, как дальше вакцинироваться.
Мы знаем, что единственная защита от вируса кори – это вакцинация. После вакцинации риск заболеть корью в 200 раз ниже, чем у невакцинированных, а если они и заболеют, то перенесут корь легко и будут защищены от печального исхода.
Что делать? Если есть возможность привиться моновакциной от кори, то можно привиться ею. Потому что корь есть, она заразна, ею заболевают дети, есть летальные исходы.
Потом, когда появятся вакцины 3в1, то можно будет привиться ею. Минимальный интервал между вакцинами в РФ – 3 месяца. По Национальному календарю прививок вторая доза от кори ввозится в 6 лет. Это не значит, что нужно ждать столько времени до второй дозы. Такая схема выбрана для оптимизации процессов здравоохранения. Это значит, что если сегодня вы сделаете ребёнку моновакцину от кори, то в ноябре можно будет привить ребёнка вакциной 3в1. После этого у ребёнка получится по 2 дозы от кори и по 1 дозе от краснухи и паротита.
В 6 лет можно будет сделать ревакцинацию либо моновакцинами от краснухи и паротита, либо доступную на тот момент вакцину 3в1. Получится, что одна корь будет «лишняя», но это не страшно. Иммунная система или нейтрализует её, если первые две дозы сработали и антитела выработались, либо если первые две дозы не сработали, то третья сработает и появятся антитела к кори. На самом деле, процент людей, у которых не срабатывают первые две дозы, крайне мал и такое редко бывает, но «лишняя» корь не будет лишней.
Сейчас в России появилась отечественная комбинированная вакцина ВАКТРИВИР от кори, краснухи и паротита. Спрос на эту вакцину большой, в настоящее время в нашей клинике есть небольшое количество этой вакцины, которую можно сделать после приёма у нашего педиатра. (Информация о наличии вакцины актуальна на момент выхода статьи).
Новый документ по кори от Минздрава
В прошлое лето Минздрав выпустил новый документ – Методические рекомендации «Порядок проведения вакцинации против коревой инфекции». И вот какие важные тезисы в нём имеются:
- Чтобы человек считался привитым, у него должно быть 2 дозы вакцины.
- В рекомендация не говорится ничего про то, что нужны анализы на антитела, если нет сведений о прививках.
- Детям, привитым только от кори по эпидемиологическим показаниям, разрешается вводить трёхкомпонентные вакцины, чтобы получить иммунитет к краснухе и паротиту, не дожидаясь 6 лет. Отмечено, что при соблюдении интервала в 1-3 месяца между прививками, то курс вакцинации считается оконченным.
- Также в рекомендациях прописано, что те, кого не обеспечило вакциной государство в рамках национального календаря, могут быть привиты за свой счёт или за счёт работодателя.
- Детям первого года жизни при вакцинации от кори при наличии выбора, предпочтение нужно отдавать многокомпонентным вакцинам, то есть для первой вакцинации использовать трёхвалентную вакцину, а для последующих можно двухвалентную или моновалентную вакцину в сочетании с вакциной против краснухи.
Единственное, Вактривир и ММР-II, а также паротитно-коревая вакцины разрешены к применению с 12 месяцев. Вероятно, от инструкции можно отступить в период эпидемии по показаниям, и вакцинировать детей от 6 до 12 месяцев многокомпонентными вакцинами.
В данный момент официально разрешено применять с 8 месяцев детям только монокоревую вакцину. И то в случае, если у мамы ребёнка вирус в организме уже есть, а антител ещё нет (серонегативный пациент).
Корь крайне заразное заболевание, которое опасно тем, что вызывает тяжёлые осложнения у каждого третьего непривитого человека. Наша задача, как взрослых, при первой удобной возможности привить своего ребёнка хотя бы монокомпонентной вакциной от кори. Когда появится трёхвалентная вакцина корь-краснуха-паротит, то выдержав интервал в 3 месяца, привить ребёнка ею. При этом, вакцинация ребёнка от кори будет считаться полной. В 6 лет можно сделать ревакцинацию трехвалентной вакциной, тогда одна корь будет «лишней», но это совсем не страшно. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!
