Как Вирджиния Апгар спасла новорождённых
Сегодня в рубрике «История медицины» поговорим о Вирджинии Апгар, одной из первых женщин-анестезиологов в мире. Именно благодаря ей появилась простая и наглядная система оценки состояния новорождённого в первые минуты жизни. Именно о Вирджинии Апгар и её трудах пойдёт сегодня речь.
Немного биографии
Родилась Вирджиния Апгар 7 июня 1909 года в городе Вестфилд штата Нью-Джерси. В 1933 году Апгар окончила медицинскую школу Колумбийского университета, а затем решила заняться хирургией, после чего успешно завершила двухгодичную резинтуру.
Но проявить себя в этой сфере не представлялось возможным, потому что специальность была преимущественно мужской. Поэтому по совету своего руководителя Апгар попробовала свои силы в анестезиологии, которая в те времена была сестринской специальностью. В течение всего 1936 года Апгар работала сестрой-анестезисткой в Пресвитерианском госпитале Нью-Йорка, а в 1937-1938 годах смогла получить врачебную специализацию по анестезиологии.
Таким образом Вирджиния Апгар стала первой в мире женщиной-анестезиологом, которая позднее в 1950 году стала сертифицированным анестезиологом в США.
В 1939 году Вирджиния Апгар организует анестезиологическое подразделение в составе хирургического отделения Пресвитерианского госпиталя. Апгар, занимаясь обширной клинической работой, параллельно ведёт обучение основам анестезии студентов 3-4 курсов.
В 1938 году Апгар стала первой женщиной профессором Колумбийского университета по анестезиологии. В результате некоторых обстоятельств в этот период Апгар переключается с хирургии на акушерство. Именно это стало важным моментом в её карьере.
Как появилась шкала Апгар
С 1949 по 1952 год Апгар разработала клиническую шкалу, которая позволяет врачу в течение минуты оценить состояние новорождённого.
До этого времени акушеры в основном акцентировали внимание на состояние матери, а не ребёнка, отсюда были часты случаи младенческой смертности. Оценка состояния новорождённого проводилась субъективно – акушер обращал внимание на время появления дыхания и крика после рождения, на степень угнетения дыхания. Из-за неправильной трактовки драгоценное время было потеряно. К тому же, всё это сказывалось на методах оказания медицинской помощи ребёнку: опрыскивание холодной водой, ректальная стимуляция, раскачивание ребёнка с переворотом через голову по Шульце.
Благодаря Апгар новорождённый стал полноценным пациентом, для оценки его состояния и оказания медицинской помощи теперь привлекался акушер, анестезиолог и педиатр. Клинические наблюдения за новорождёнными в роддомах позволили определить 5 параметров: сердцебиение, дыхание, рефлексы, мышечный тонус и цвет кожи.
Результаты балльной оценки были представлены на 27-м Ежегодном конгрессе анестезиологов США, а в 1953 г. в журнале «Current Researches in Anesthesia and Analgesia» вышла ее статья «Предложение нового метода оценки новорожденного ребенка». Так шкала охватила весь мир, её стали использовать по всему свету.
Позднее шкалу включили в учебники и в программу обучения врачей. В 1962 году педиатр Д. Баттерфилд предложил использовать буквы фамилии Апгар как акроним и создал для своих студентов мнемоническое правило.
Шкала Апгар – критерии оценки
A – цвет кожных покровов малыша
P – пульс, качество и количество сердечных сокращений
G – выражение лица, мимика ребёнка
A – двигательная активность, мышечный тонус, подвижность малыша
R – рефлексы и дыхание ребёнка
Баллы выставляют двойные, на 1 и 5 минуте жизни ребёнка, например, 8/10, 5/8 и так далее.
Критерии для оценки шкалы Апгар
Исходя из суммы баллов состояние ребёнка подразделяют:
От 7 до 10 баллов – норма. Ребёнок готов к жизни вне маточной трубы. С ребёнком всё в порядке, он не требует дополнительных обследований и наблюдений от медицинского персонала. Всё, что необходимо малышу – это обычный уход и полноценное кормление.
От 4 до 6 баллов – состояние ребёнка удовлетворительное. Но есть вероятность, что малышу понадобятся какие-либо реанимационные процедуры. Здоровье малыша нестабильно и требует наблюдения со стороны медицинского персонала.
От 0 до 3 баллов – состояние ребёнка тяжёлое, требуется реанимация или другие медицинские меры, а также постоянный контроль врачей.
Главная задача данной шкалы заключается в оценке состояния малыша сразу после рождения, чтобы решить, нужна ли ему медицинская помощь.
Вот так одна женщина с помощью своей системы оценки новорождённых помогла не только возвести новорождённых в статус пациентов, но и правильно оценивать их состояние в течение минуты, помогла привлечь к оценке состояния и других детских врачей, тем самым, сократив младенческую смертность. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!
