Клиника с Нуля

Ботулизм

По следам недавней вспышки ботулизма в Москве и других городах России, которая случилась в середине июня в связи употребления в пищу некачественных продуктов питания, подготовили статью. О том, что такое ботулизм, его симптомы, последствия и многом другом далее.

Ботулизм – это что?

Ботулизм – это отравление токсинами, которые вырабатывает бактерия Clostridium botulinum. Эта бактерия в условиях отсутствия кислорода вырабатывает ядовитые вещества, которые все мы знаем, как ботулотоксин (ботокс), который влияет на мышцы и способен вызвать нарушение их работы, тем самым вызывая паралич мышц или отдельных групп мышц. Ботулизм является заболеванием, угрожающим жизни, поскольку может привести к параличу диафрагмы – мышцы, отвечающей за контроль дыхания.

Источник изображения: https://unsplash.com/photos/blue-and-white-hearts-illustration-TnrpxHeN3OM?utm_content=creditShareLink&utm_medium=referral&utm_source=unsplash

Инкубационный период пищевого ботулизма разный: неврологические симптомы чаще всего появляются в течение 12-48 часов, иногда от 6 часов до 8 дней после употребления в пищу заражённых продуктов. Детский ботулизм проявляется через 3-30 дней после употребления в пищу бактерий.

Предупреждая вопросы про ботокс, который используют в косметологии: ботокс при отравлении и ботокс, который используется в медицине – это разные вещи. В косметологии, а также в неврологии используют разрешённый, медицинский ботокс. В косметологии ботокс используют в очень маленьких дозах и вкалывают его местно, непосредственно в мышцу. В неврологии же, например, для лечения мигреней, медицинский ботокс используют в гораздо больших дозах, нежели в косметологии. Ботокс, образующийся в заражённых продуктах, опасен и приводит к токсикоинфекции, его никому никуда не вкалывают.

Симптомы ботулизма

Ботулизм – это в первую очередь пищевая инфекция, следовательно, первые симптомы появляются со стороны ЖКТ.

Симптомы:

• тошнота,
• сухость во рту,
• рвота,
• жидкий стул,
• повышение температуры,
• нарушение зрения,
• двоение в глазах,
• частичное опущение век,
• невнятная речь, искажённая,
• слабость в мышцах рук, ног, общая усталость,
• затруднение дыхания, тяжёлая одышка.

Самыми первыми возникают симптомы на лице и глазах, так как ботулотоксин раньше всего поражает нервы, контролирующие их функции.

У младенцев ботулизм может начаться с запора, затем остро возникает слабость в шее, руках и ногах, что говорит о частичном параличе мышц, возникают трудности с кормлением, ребёнок не может громко и эффективно плакать.

В основном симптомы паралича при ботулизме сохраняются в течение нескольких недель, а потом постепенно ослабевают. Медленно, но полностью проходят за несколько месяцев. В некоторых случаях одышка и усталость после перенесённого ботулизма сохраняются в течение несколько лет.

При первых симптомах ботулизма у вас или вашего ребёнка нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как симптомы могут развиваться стремительно, прогрессировать, что может оказаться фатальным.

Пути передачи

В организм ботулотоксин проникает несколькими способами, но самым распространённый их них – это употребление заражённой пищи. Взрослые чаще всего получают отравление при употреблении заражённых консервов, в частности, домашних.

Как бактерии, которые вызывают ботулизм, вообще попадают в продукты питания? В природе Clostridium botulinum существует в грязи, в пыли в виде спор, но она неактивна и токсина не образует. Как только эта бактерия попадает в благоприятную для жизни среду с низким содержанием кислорода, допустим, в консервную банку, то она начинает активно размножаться и выделять тот самый токсин.

Источник изображения: https://ru.freepik.com/free-photo/delicious-preserved-food-jars-arrangement_21933159.htm

Хорошей средой для размножения ботулотоксина являются домашние консервированные овощи в низкой кислотностью, например, спаржа, зелёная фасоль, перец, свёкла, кукуруза. Разумеется, это при условии, что консервы не были подвержены достаточной термической обработке.

Также домашняя консервированная, копчёная или ферментированная рыба находится в группе риска по возникновению ботулизма. Разумеется, случаи ботулизма из-за фабричных консервов не единичны. Но домашние консервы в этой гонке пока выигрывают.

Примерно четверть случаев заражения ботулизмом связано с употреблением некачественных продуктов питания, примерно 70% всех случаев заражения на сегодняшний день приходится на младенцев.

Почему так происходит? У детей до 1 года, особенно находящихся на грудном вскармливании, кишечная система отличается от взрослой. Если взрослый со зрелым пищеварительным трактом проглотит споры бактерии, то они останутся в спящем состоянии и выйдут из организма с калом. Но если эти споры проглотит малыш, то они могут начать размножаться и образовывать токсин, который попадает в кровоток и вызывает ботулизм.

В большинстве случаев детского ботулизма источник в пище выявить не удаётся, поэтому эксперты предполагают, что споры попадают в организм ребёнка при небольшом проглатывании грязи или пыли. В одном из пяти случаев детского ботулизма ребёнок ел сырой мёд. Иногда споры обнаруживаются в кукурузном сиропе.

Реже ботулизм может возникнуть в результате загрязнённой раны, такое случается в результате военных действий или при инъекционном вводе наркотиков.

Диагностика ботулизма

Для диагностики ботулизма врач может назначить сдать анализ крови и кала на наличие ботулотоксина. Такие тесты делаются в специализированных на выявлении ботулизма государственных лабораториях.

Так как ботулизм – это довольно редкая инфекция, то параллельно могут рассматриваться другие заболевания. Для этого назначаются дополнительные исследования.

Как исследования при ботулизме могут быть назначены дополнительно?

• МРТ, чтобы исключить или подтвердить другие диагнозы, такие как инсульт.
• Анализ крови на болезнь Лайма.
• Люмбальная пункция. Её делают для того, чтобы отличить ботулизм от схожего вирус-ассоциированного заболевания: синдрома Гийена-Барре.
• Проверка функции нервов и мышц, называемая электромиография. Дело в том, что слабость мышц может быть связана и с другими заболеваниями, например, с полимиозитом или миастенией.

Если в лаборатории ботулизм будет подтверждён, то дополнительных исследований делать не нужно.

Лечение ботулизма

Очень важно понимать, что при ботулизме необходима госпитализация, здесь самолечение недопустимо. Чем раньше человек попадёт в больницу и получит антитоксин, чем выше вероятность избежать паралича мышц, который является наиболее опасным.

Основное лечение ботулизма заключается в ведении антибиотиков, антитоксина, химического противоядия от токсина бактерии. Более того, больному необходимо хорошее наблюдение врачом, уход медсестрой. Иногда пациента помещают в отделение интенсивной терапии, часто необходима искусственная вентиляция лёгких.

Когда критическая фаза болезни проходит, то может быть применена физиотерпия для восстановления функций мышц.

Источник изображения: https://ru.freepik.com/free-photo/unhappy-little-infant-girl-boy-crying-bouncer-chair_14475038.htm

Сложнее всего лечить младенцев с ботулизмом, так как их лечат антитоксином, но антибиотики не используют. Антибиотики уничтожают бактерии ботулизма в кишечнике малыша, что может привести к резкому выделению большого количества антитоксина. Чтобы удалить непереваренную пищу из кишечника, врачи используют лекарства, которые вызывают рвоту, а также малышу промывают желудок и ставят клизму.

Если ботулизм случился из-за заражения через рану, то в этой ситуации рану лечат хирургически, иссекая заражённые ткани.

Несмотря на то, что ботулизм вызывает тяжёлые и длительные симптомы, большинство людей полностью выздоравливают. Чем раньше будет начато лечение, тем ниже риск инвалидизации и смерти. Бывают случаи, когда даже при адекватном лечении человек умирает. Если ботулизм протекает без лечения, то более 50% людей с ботулизмом умирают. Поэтому при первом недомогании нужно обратиться к врачу.

Профилактика ботулизма

Пищевой ботулизм можно избежать, соблюдая меры профилактики.

• Во время домашнего консервирования для уничтожения спор ботулизма необходимо нагревать консервированные продукты от 120 градусов по Цельсию и выше в течение минимум 5 минут. Для этого хорошо подойдут скороварки или автоклавы. Некоторые продукты, например, желе, джемы, содержат большое количество сахара, что затрудняет рост бактерии ботулизма, следовательно, скороварка и автоклав здесь не нужны.
• Если приготовленные продукты хранились при комнатной температуре дольше 4 часов, то есть их нельзя, особенно детям.
• Консервы из банки с выпуклой крышкой или неприятным запахом не пригодны к употреблению в пищу, даже пробовать нельзя.
• Картофель, запечённый в фольге, нужно есть сразу после приготовления или охлаждённый, нельзя оставлять в фольге при комнатной температуре.
• Измельчённый чеснок или лук нельзя хранить в масле при комнатной температуре.
• Рыбные или овощные консервы домашнего производства перед употреблением лучше проварить в течение 10 минут, часто помешивая при этом. Этот способ поможет убить ботулотоксин, который образовался при хранении.
• Детям младше 1 года нельзя давать мёд и кукурузный сироп.

Стоит также отметить, что и фабричные консервы могут быть заражены. Всегда проверяйте консервы на запах, на сроки, на состояние упаковки, чтобы нигде не было вмятин, вздутости, дырок, протечек.

Как понять, что в банке с консервацией, не важно, домашней или покупной, может быть ботулизм?

Иногда даже запах и вкус у отравленной консервации может быть обычным. И тем не менее, нужно обратить внимание на другие факторы.

• В банке есть мелкие пузырьки воздуха, пена.
• Маринад помутнел.
• Крышка вздулась.
• Под крышкой банки или консервы есть плесень, крышка окислилась, возможно есть ржавчина.

Всё это не говорит о том, что нужно полностью отказаться от консервированной продукции. Стараться соблюдать меры безопасности, тщательно выбирать продукцию у проверенного продавца и соблюдать правила хранения – вот что нужно.

Недавно произошла вспышка ботулизма в Москве и других городах России после употребления в пищу готовых консервированных продуктов, в следствие чего два человека скончались. Ботулизм является крайне опасным заболеванием, которое чревато летальным исходом. Главную опасность представляет паралич мышц, который может затронуть диафрагму – мышцу, отвечающую за контроль над дыханием. Сложнее всего ботулизм протекает у младенцев, потому что антибиотики для них противопоказаны. Очень важно при первых симптомах ботулизма незамедлительно обратиться к врачу, ведь своевременное начало лечения антитоксином и антибиотиками может спасти жизнь человеку. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!