Пневмония и остаточные явления: лечить?
Согласно отчётам Роспотребнадзора и Минздрава по Оренбургской области, отмечен рост заболеваемости внебольничной пневмонии. Несмотря на то, что вспышек пневмонии не прогнозируется, количество заболевших будет расти с наступлением осенне-зимнего периода. Отмечается, что рост будет не сильно драматичным, но будет. К чему это мы? К тому, что про пневмонию слышали все, кто-то с нею сталкивался напрямую и знает, что после пневмонии есть остаточные явления. Какие это явления и нужно ли их лечить расскажем в этой статье.
Ещё раз про пневмонию
Пневмония – это острое инфекционное заболевание, поражающее нижние отделы дыхательных путей, на что указывают изменения в лёгких по рентгену. Сами лёгкие по своей структуре состоят из маленьких мешочков, которые называются альвеолы, в процессе дыхания заполняющиеся воздухом. Во время пневмонии альвеолы заполняются не воздухом, а воспалительной жидкостью, что приводит к ограниченному поступлению кислорода.
Для всех видов пневмонии характерны следующие симптомы:
- Высокая температура до 39С
- Кашель с мокротой
- Слабость
- Потливость
- Боль в груди
- Бледность кожи
- Учащение дыхания и сердцебиения
- Потеря аппетита
Возбудителями пневмонии являются бактерии, вирусы и грибки. При этом, не зависимо от инфекционного характера пневмонии, заразиться ею крайне сложно, так как для этого необходимо попадание микроорганизма в дыхательные пути, а также наличие следующих факторов риска:
- младший или пожилой возраст;
- хронические заболевания;
- неудовлетворительные социальные условия жизни;
- вредные привычки: курение, алкоголизм и другие виды зависимостей.
В холодное время года пневмонии становится больше, как осложнение после перенесённых ОРВИ. Не важно, лечили ребёнка или не лечили совсем – пневмония возникает в одинаковом количестве и у тех, и у других.
Диагностика
Самым лучшим методом диагностики пневмонии является КТ грудной клетки или рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях. Важно понимать, что несколько специалистов могут по-разному слышать и видеть на рентгене признаки пневмонии. Поэтому в случае сомнений второе мнение необходимо.
Отличить вирусную пневмонию от бактериальной помогут: клинический анализ крови, ПЦР мазки на вирусы и бактериальную флору.
Как лечат пневмонию
Лечение пневмонии как правило симптоматическое:
- воздух в помещении влажный и прохладный;
- обильное питьё;
- дыхательная гимнастика;
- перкуссионный массаж (направлен на отхождение мокроты);
- если самочувствие хорошее и нет температуры, то можно гулять и купаться.
Пневмония бактериального характера лечится антибиотиками. Стоит отметить, что антибиотики через рот так же эффективны, как и уколы. Это значит, что для ребёнка лучше выбрать лекарство, которое можно выпить, чем подвергать его лишним инъекциям, боли и стрессу.
Госпитализация при пневмонии нужна, если:
- тяжёлое состояние ребёнка;
- возраст младше 6 месяцев;
- отсутствие эффекта от амбулаторного лечения;
- плохой социальный статус семьи.
Кстати, хорошей профилактикой пневмонии является вакцинация против гемофильной инфекции, пневмококка, гриппа, кори и коклюша.
Остаточные явления после пневмонии
После пневмонии, как и после любых других заболеваний, есть остаточные явления. Особенность заключается в том, что эти остаточные явления у нас любят долечивать: если СОЭ повышена, если лёгочный рисунок в месте поражения усилен, остаточный кашель, температура 37,1 и слабость.
Какими бывают «остаточные явления»?
- кашель;
- субфебрильная температура до 37,5;
- лёгкий дискомфорт в грудной клетке или затруднение дыхания после физической нагрузки;
- астеническим синдром: слабость, быстрая утомляемость, потливость.
На рентгене эти признаки будут выглядеть так:
- лёгочный рисунок может быть усилен/сгущён или деформирован;
- инфильтрация лёгочной ткани уменьшилась на фоне лечения, но есть небольшие изменения в лёгочной ткани;
- иногда бывает небольшое скопление жидкости в плевральных полостях, которым не нужна пункция (при условии, что пневмония была осложнена плевритом), в лёгочной ткани формируются зоны поствоспалительного фиброза и спаек.
Источник изображения: https://ru.freepik.com/free-vector/radiography-concept-illustration_10200995.htm
Если пневмония неосложнённая, то она длится в среднем от 5 до 10 дней. Инфильтрация, оставшаяся после пневмонии, рассасывается и лёгочная ткань самостоятельное восстанавливается.
Остаточный кашель способен сохраняться до 4-6 недель. Если пневмония была нетяжёлой и имела бактериальную природу, то антибиотикотерапия может быть завершена, когда в течение 3-4 дней наблюдается стойкая нормализация температуры.
Если имеется сохранение отдельных клинических, лабораторных или рентгенологических признаков пневмонии, то это не является абсолютным показанием к продолжению антибактериальной терапии или её изменению, то есть добавлению второго антибиотика, назначению второго курса и так далее.
Стоит отметить, то нет никаких волшебных таблеток или витаминов, которые восстанавливают лёгочную ткань после пневмонии.
В большинстве случаев пневмония проходит самостоятельно или при минимальной симптоматической терапии.
Субфебрильная температура, которая сохраняется после пневмонии, не является признаком бактериальной инфекции, а говорит о постинфекционном астеническом синдроме. Лечить это не нужно.
На рентгене динамика проявляется медленнее по сравнению с клинической картиной. Это значит, что только рентгенография не является критерием для продолжения антибиотикотерапии. Ровно, как и повышенное СОЭ, умеренный лейкоцитоз при отсутствии симптомов интоксикации и отрицательной динамики на рентгене тоже.
Что касается других методов лечения остаточных явлений.
- Доказанного влияния физиотерапии на течение пневмонии нет.
- Не эффективны: кислородные коктейли, ингаляции с минеральной водой или травами.
- Бактериальные лизаты по типу Бронхо-Мунала или Бронхо-Ваксома тоже не влияют на скорость восстановления после пневмонии.
- Нет в рекомендациях таких препаратов, как Лонгидаза, Лидаза, алоэ, Вобэнзим. Это препараты с недоказанной эффективностью.
- Ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом эффективны, но их применение должно быть обоснованным: при бронхообструкции, бронхиальной астме или ХОБЛ. А вот для восстановления лёгочной ткани после пневмонии эти препараты неэффективны.
Что всё это значит? Что не нужно паниковать, когда после перенесённой пневмонии анализы или рентгенография показывают изменения. Это значит, что организм восстанавливается, выздоравливает, очаги поражения медленно затягиваются. Через небольшой промежуток времени слабость пройдёт, температура нормализуется, кашель закончится, анализы придут в норму.
Итак, после перенесённой пневмонии организм могут ждать остаточные явления в виде кашля, слабости, температуры до 37,5, дискомфорта в груди после нагрузки. При этом анализы и рентген могут показать незначительные изменения. Стоит понимать, что всё это норма, которую лечить ингаляциями, дополнительными курсами антибиотиков, лизатами и им подобным не нужно. Поражённые участки на рентгенографии уже меньше, они затягиваются, пусть и медленно, лёгочная ткань сама восстанавливается без дополнительных процедур. От 4 до 6 недель – столько нужно организму времени, чтобы восстановиться после перенесённой пневмонии. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!
