Мезаденит
Боль в животе у ребёнка отнюдь не является редким явлением. И тут родителю важно понять, когда живот болит из-за газов, потому что ребёнок хочет в туалет или это острая боль, которая требует вызова скорой. Сегодня поговорим подробнее о мезадените.
Мезаденит
Мезентериальный аденит (мезаденит) – это увеличение лимфоузлов в брыжейке. Брыжейка – это удвоенный листок брюшины, похожий на пакетик, который отходит от задней стенки живота, окутывает каждую петлю кишечника и органы брюшной полости, и возвращается обратно к задней стенке живота. Брыжейка фиксирует кишечник в правильном положении, между её листками и кишечными петлями проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды и есть лимфоузлы.
Источник фото: https://ru.freepik.com/free-photo/portrait-girl-sitting-gray-sofa-having-sever-pain-stomach_3866107.htm
Лимфоузлы в брыжейке в норме должны быть менее 8 мм в минимальном сечении. По УЗИ или КТ, либо при осмотре во время хирургического вмешательства, обнаруживаются более трёх лимфоузлов, которые в поперечнике больше 8 мм, при этом у ребёнка были жалобы на острую боль в животе, средней или высокой интенсивности, а врачи исключили все хирургические причины болей и лимфаденита, тогда можно смело ставить диагноз «мезаденит».
Чаще всего мезаденитом болеют дети 5-13 лет, склонны к заболеванию мальчики, но в последние годы всё чаще отмечает рост заболеваемости среди взрослых.
Причины мезаденита
На самом деле, достоверных причин возникновения мезаденита нет, потому что до конца они не изучены. Большинство исследователей утверждают о главенствующей роли иммунной реактивности организма.
Неспецифические мезадениты связаны с патогенами, которые находятся в нашем здоровом организме всегда, но при снижении иммунитета проявляют активность и показывают болезнетворные свойства. Возбудителями могут быть вирусы (энтеровирус, аденовирус, герпес-вирусы – цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр, вирус краснухи, кори), бактерии (кишечные палочки, тиф, сальмонелла, иерсинии, хламидии, стафилококки, стрептококки). Самым распространёнными считаются энтеровирусы группы Коксаки и аденовирусы (серотипы 1,2,3,5).
Через дыхательные пути вирусы и бактерии попадают в ЖКТ и размножаются в тонкой кишке. При сниженном иммунитете патогенная микрофлора достигает лимфоузлов, которые находятся в брыжейке и других местах.
Почему у детей мезадениты возникают чаще всего? Всё дело в возрастном физиологическим строении организма. Тонкая кишка у грудничков превышает длину тела в 6 раз, а у взрослого в 4 раза. У детей слизистая оболочка тонкой кишки хорошо развита, она имеет большое количество ворсинок, развитую сеть кровеносных и лимфатических капилляров относительно большого диаметра. При этом мышечный слой кишечной стенки и соединительной ткани развиты недостаточно.
Слизистая оболочка тонкой кишки у детей обладает высокой проницаемостью и всасываемостью, из-за это барьерная функция этой части кишечника ослабевает.
Симптомы мезаденита
Чаще всего начинается мезаденит остро.
Симптомы:
- тошнота,
- рвота,
- диарея или запор,
- лихорадка до 38-39 С,
- резкая внезапная боль в животе, которая может локализоваться около пупка или в правой подвздошной области, в верхней части живота или становится разлитой.
По характеру боль умеренная тупая (ноющая), которая не прекращается, реже схваткообразная. Боль усиливается при смене положения тела, кашле или движении.
Клиническая картина при мезадените очень похожа на острый аппендицит. Разница в том, что при мезадените боль нарастает медленнее, долго держится, не стихает (в отличии от боли при аппендиците) в течение 3-7 дней и очень редко проходит самостоятельно.
При мезадените повышено газообразование в кишечнике. Если мезаденит гнойный, то боль может уменьшаться, но нарастают симптомы интоксикации.
Диагностика
Диагностировать мезаденит непросто, он основывается на анамнезе, жалобах и общей клинической картине.
Во время пальпации хирург определяет у пациента характерные для острого мезаденита симптомы.
Иногда бывает нужна одновременная пальпация живота с ректальным пальцевым исследованием. Это нужно для оценки состояния органов малого таза. Если очень выражено газообразование в кишечнике, то пальпация лимфатических узлов в области корня брыжейки будет затруднена.
Для определения степени воспаления также назначают сдать общеклинический анализ крови +СОЭ.
Лечение мезаденита
Если мезаденит был выявлен на ранней стадии, он неосложнённый, то лечение консервативное – назначаются антибиотики в высокой дозировке и другие группы препаратов. Назначается строгая диета, чтобы облегчить работу ЖКТ.
Если форма мезаденита гнойная, то здесь нужно хирургическое вмешательство. Пациента кладут в стационар. Операция направлена на иссечение поражённого лимфатического узла, гнойную полость дренируют, а гной отводят. Медикаменты применяются в качестве поддерживающей меры.
Мезаденит – это воспаление лимфоузлов, которые находятся в брыжейке. Особенностью этого заболевания является то, что это сложно диагностировать и легко перепутать с аппендицитом. Безусловно, есть методы, которые помогают врачу отличить эти два заболевания. Мезаденит начинается с острой боли в животе, поэтому родителям так важно вовремя среагировать и вызвать скорую помощь. Только врач сможет определить «острый» ли живот, собрать анамнез и поставить правильный диагноз. Лечение неосложнённого мезаденита, как правило, консервативно, медикаментозное, а то время, как гнойный мезаденит требует немедленного хирургического вмешательства. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!
