Клиника с Нуля

Небулайзер: что за зверь и когда его применять?

«У ребёнка красное горло? Бежим делать ингаляции. Вокруг все болеют? Бежим делать ингаляцию для профилактики, да ещё и с минералкой. У малыша кашель? Скорее за небулайзером, эфирных масел туда, отваров трав, да побольше». Всё это примеры неправильного применения небулайзера. Сегодня мы расскажем, что такое небулайзер, для чего он нужен, при каких заболеваниях нужно его использовать, почему нельзя им пользоваться для профилактики и многое другое.

Что такое небулайзер?

Небулайзер – это устройство для аэрозольной терапии, проще говоря, для ингаляций. С его помощью лекарства расщепляется на очень мелкие частицы, взвешенные в воздухе, которые проникают в дыхательные пути с помощью пара при вдыхании его из небулайзера. Использовать небулайзер можно людям любого возраста – от новорожденных до пожилых, как дома, так и в стационаре.

Небулайзер применяется при заболеваниях дыхательных путей. Чаще всего используется для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), так как является наиболее эффективным способом доставки лекарств напрямую в бронхи.

Небулайзерная терапия способствует:

• уменьшению спазма бронхов
• улучшению дренажной функции дыхательных путей
• санации верхних дыхательных путей и бронхиального дерева
• уменьшению отёка слизистой
• уменьшению воспалительного процесса
• воздействию на местные иммунные реакции
• улучшению микроциркуляции
• защита слизистой от действия аллергенов и производственных аэрозолей

Заболевания, при которых применяется небулайзерная терапия

• Бронхиальная астма
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)
• Ложный круп
• Муковисцидоз
• Пневмонии
• Бронхоэктатическая болезнь
• Бронхолёгочная дисплазия у новорожденных
• Вирусный бронхиолит

В других случаях небулайзер применять нельзя!

Какие жидкости можно использовать?

Первое, что необходимо для работы небулайзера – изотонический раствор. Это раствор, осмотическое давление которого равно осмотическому давлению плазмы крови.

Если лекарство нужно разводить, то для этой цели нужно использовать физраствор и только его. Не минеральную воду, не дистиллированную, не домашний солевой раствор, не отвары трав. Только СТЕРИЛЬНЫЙ физраствор.

Никогда нельзя быть уверенным в стерильности минеральной, дистиллированной воды, домашнего солевого раствора или других подобных жидкостях. Нет никакой гарантии, что в этих жидкостях не содержатся опасные микроорганизмы или бактерии.

Второй составляющей для ингаляций небулайзером являются лекарства. Лекарства подбираются только лечащим врачом, не нужно заниматься самолечением!

Какие лекарства могут быть использованы:

• Бронходилятаторы – сужают дыхательные пути, облегчая дыхание.
• Кортикостероиды – снижают активность воспаления в дыхательных путях.
• Простаноиды – увеличивают приток крови и кислорода к повреждённым участкам лёгких.

Это важно знать!

• Ингаляции веществ с резким запахом могут вызвать у детей до 5 лет спазм мелких бронхов, а также ларингоспазм. Происходит это из-за особого строения дыхательных путей у детей.
• Пары трав являются сильнейшим аллергеном и способны вызвать тяжёлые аллергические реакции, сопровождающиеся тяжёлыми нарушениями дыхания.
• Ингаляции горячим паром запрещены в педиатрии, так как могут вызвать ожог дыхательных путей.
• Вдыхание паров эвкалипта и других подобных масел не имеет отношения к лечению ОРВИ.
• Эфирные масла нельзя использовать для ингаляций горячим паром, тем более, заливать их в небулайзер. Как минимум потому, что жидкость дробится на мельчайшие частицы, проникающие в самые дальние участки дыхательных путей. Как максимум потому, что это масло, которое из-за расщепления на мелкие частицы способно оседать на поверхность бронхов ровной плёнкой, тем самым вызвать механическую закупорку, что приведёт к отёку лёгких, невозможности газообмена в них и смерти до приезда скорой помощи.
• Из-за недостаточного развития дыхательных мышц ребёнка, полноценный кашлевой толчок не может осуществиться и вытолкнуть избыток жидкости, в том числе и мокроты. Это значит, ингаляции НЕЛЬЗЯ ПРОВОДИТЬ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ.
• Небулайзер способен вызвать раздражение дыхательных путей.
• Небулайзер не лечит кашель или насморк при неосложнённом ОРВИ. Небулайзер – способ доставки лекарства в нижние дыхательные пути, так как другими способами доставить туда лекарства невозможно.
• Эффект даёт не ингаляция, а лекарство, которое было налито в небулайзер и которое было доставлено до места назначения.
• Если дезинфекция аппарата проведена ненадлежащим образом, что ингаляция станет источником бактериального заражения и инфекций дыхательных путей.

Ингаляции можно при любой температуре тела и только по назначению врача. Если ингаляция делается ребёнку, то можно отвлекать его мультиками, книжками, игрушками во время процедуры, а также проводить ингаляцию во сне.

Кашель – друг?!

В дыхательных путях всегда происходит выработка небольшого количества слизи, которая незаметно для нас выводится самостоятельно. Когда происходит воспаление дыхательных путей, организм вырабатывает гораздо большее количество слизи, которая нужна, чтобы бороться с инфекцией. Если слизи становится слишком много, то появляется кашель.

1. Кашель нужен для того, чтобы лишняя слизь выходила из нижних дыхательных путей и воздух мог свободно двигаться от носоглотки к лёгким и обратно. Благодаря кашлю слизь не опускается ниже в лёгкие и не может вызвать осложнение.
2. Кашель – это не болезнь! Его не надо лечить! Кашель помогает организму защититься от осложнений и всё, что может сделать родитель – это помочь кашлю и повлиять на его причину.
3. Если появляется кашель – ищем причину, а не пытаемся «заглушить» кашель любой ценой. Не надо давать ребёнку «препараты от кашля» и проводить эксперименты с помощью народных методов.
4. Помогать кашлю нужно, для этого стоит создать необходимые условия, при которых слизь не будет засыхать, тем самым затрудняя откашливание. Необходимые условия для помощи кашлю – отпаивать ребёнка, увлажнять и охлаждать воздух в комнате, купать ребёнка с соплями, гулять в любую погоду, если ребёнок хочет.
5. Используя небулайзер при кашле, мы не пытаемся его «заглушить», с его помощью мы доставляем лекарства в нижние дыхательные пути, тем самым, помогая кашлю делать свою работу, если в этом есть необходимость.

То есть, небулайзер – это способ доставки лекарственных препаратов, которые назначает врач, в нижние дыхательные пути. Его нельзя использовать для профилактики, нельзя заливать в него нестерильные жидкости, домашние солевые растворы, отвары трав и эфирные масла. К использованию небулайзера есть показания, делать ингаляции просто так, чтобы было - нельзя.  Будьте здоровы!