Острый бронхит
Острый бронхит представляет собой воспаление нижних дыхательных путей, точнее слизистой оболочки бронхов. Как правило, главным симптомом этого заболевания является кашель. Возбудителем бронхита в подавляющем большинстве случаев являются вирусы и лишь в 5% случаев он имеет бактериальную природу. Это значит, что лечение антибиотиками чаще всего не обосновано. Так что же делать, если ребёнку поставили диагноз острый бронхит? Расскажем в нашей статье.
Почему бронхит – это не опасно?
Давайте разберёмся. В медицине заболевания, заканчивающиеся на –ит обозначают воспаление. Например, гепатит, менингит, артрит, ринит, фарингит, трахеит, бронхит. Исключением является пневмония, несмотря на то, что это воспаление тканей лёгких. То есть, красное горло – это воспаление слизистой зева (фарингит), насморк – это воспаление слизистой носа (ринит), воспаление слизистой трахеи – трахеит, а воспаление слизистой бронхов – бронхит. То есть эти состояния являются нормальными проявлениями ОРВИ. Они не говорят о возбудителе, о причине или о том, как давно это заболевание появилось, поэтому если врач ставит вам диагноз «бронхит», то не стоит переживать по этому поводу. Таким образом, бронхит – это норма для ОРВИ.
Если нос и горло врач может посмотреть на наличие воспаления, то гортань и трахею посмотреть невозможно, поэтому такие диагнозы типа «ларинготрахеит» ставятся по наличию симптомов и после исключения других патологий.
С бронхами та же картина. Увидеть слизистую бронхов на осмотре не представляется возможным, но можно услышать с помощью стетоскопа, то есть с помощью аускультации. Если у ребёнка бронхит, то врач услышит распространённые влажные хрипы с двух сторон. Как правило, острый бронхит, не осложнённый обструкцией, то есть без сухих хрипов и затруднённого дыхания, не требует лечения, да его и не существует.
Кстати, стоит понимать, что картина в лёгких очень быстро меняется в зависимости от времени и состояния малыша, например, ребёнок сильно покашлял и после этого хрипы будут другими. После сна же картина с хрипами значительно хуже, чем сразу после того, как малыш побегал и откашлялся. О чём это говорит? О том, что один доктор на осмотре может услышать одно, а другой услышит совершенно другое. И это не значит, что один врач умнее, а другой ничего не смыслит.
Рентгенографии грудной клетки при данном диагнозе проводится только по назначению доктора, но делать её для исключения пневмонии.
Таким образом, бронхит – это нормальное проявление ОРВИ, как насморк, к примеру, и клинический диагноз ставится на основании прослушивания лёгких в помощью стетоскопа. Бронхит в 90% случаев – это не бактериальная инфекция, а вирусная, также не является бактериальным осложнением и не нуждается в антибиотиках.
Симптомы бронхита
Основным симптомом бронхита является кашель, который сопровождаются следующими симптомами:
- субфебрильная температура тела
- слабость и недомогание
- снижение аппетита
- беспокойство малыша во время сна и бодрствования, а также попытки найти более удобную позу
Для обструктивного бронхита, который является однимим из видов острого бронхита, характерно:
- одышка
- шумное, свистящее дыхание (в основном во время выдоха)
- сухой кашель
- приступы кашля вплоть до рвоты
При это важно учитывать, количество эпизодов бронхита в течение 3 месяцев, если их больше 1, то вероятно бронхит рецидивирующий. В этом случае необходимо дообследование у пульмонолога для исключения бронхиальной астмы, а также для исключения редких причин бронхиальной обструкции, таких как:
- врождённых и наследственных аномалий респираторного тракта: (трахео/бронхомаляции, пороков развития бронхиальной стенки, муковисцидоза, первичной цилиарной дискинезии, трахеопищеводных свищей;
- инородных тел;
- бронхолёгочной дисплазии;
- гастроэзофагеального рефлюкса и пр.
Бронхообтруктивный синдром (БОС)
Бронхообструктивный синдром или БОС представляет собой комплекс симптомов, во главе которых лежит нарушение проходимости бронхов.
БОС проявляется:
- удлинённым выдохом;
- свистящим и шумным дыханием, причём, свисты могут быть слышны и на расстоянии;
- чувством затруднённого дыхания;
- возможно появление приступов удушья;
- развитие малопродуктивного кашля.
Если обструкция выражена, то может появиться шумный выдох и увеличение частоты дыхания.
Стоит понимать, что БОС – это не самостоятельный диагноз, а комплекс симптомов, свиделельствующих о каком-либо заболевании.
Характерным признаком БОС всегда является спазм мелких бронхов, отёк слизистой оболочки и чрезмерная выработка слизи.
Бронхообструктивный синдром довольно часто встречается у детей первых трёх лет жизни.
Факторы развития бронхообструктивного синдрома
На возникновение БОС влияют различные факторы, в первую очередь ОРВИ. Также у детей с аллергией развитие БОС происходит чаще.
Появление обструкции у детей связано с физиологией ребёнка, что включает:
- относительная узость дыхательных путей;
- меньший объём гладких мышц;
- выработка в основном вязкой мокроты;
- слабый кашлевый толчок;
- особенности строения диафрагмы.
Главным фактором в развитии БОС, в чрезмерном образовании вязкой слизи, а также в отёке слизистой оболочки бронхов, является воспаление. Воспаление не всегда носит бактериальный характер, это значит, что антибиотики при БОС назначают только, если была подтверждена бактериальная инфекция.
Также к развитию БОС может приводить пассивное курение в семье, то есть, когда кто-то из родителей курит, а ребёнок дышит дымом.
На данный момент мы знаем примерно о ста заболеваниях, которые сопровождаются БОС, среди них:
- инфекционно-воспалительные заболевания (бронхит, бронхиолит, пневмония);
- бронхиальная астма;
- хроническая обструктивная болезнь лёгких;
- аспирация инородных тел;
- сдавление бронхов опухолью;
- бронхолегочная дисплазия у детей;
- пороки развития бронхолегочной системы;
- облитерирующий бронхиолит;
- туберкулез и другие.
БОС, который был выявлен впервые, который появился на фоне течения ОРВИ, не требует проведения дополнительных обследований.
Если синдром повторяется, то обследование должно включать:
- общий анализ крови;
- рентгенограмма органов грудной клетки по назначению врача;
- спирометрия с бронхолитической пробой (с 6 лет);
- аллергологическое обследование (специфические IgE, кожные скарификационные пробы);
- показаны консультации отоларинголога, аллерголога-иммунолога, пульмонолога.
Лечение бронхита
Если антибиотиками бронхит не вылечить, то чем тогда? На самом деле всё намного проще. При неосложнённом бронхите без обструкции мы вправе продолжить то же самое лечение, что используем при насморке и кашле:
- Обильное тёплое питьё, промывание носа, жаропонижающее, если нужно. Такая тактика не вредит ребёнку, не затягивает выздоровление и не приводит к осложнениям. Данный метод используют во всём мире для лечения бронхита. Муколитики в лечении бронхита используются только по назначению врача детям старше 5 лет.
- Дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки.
Комплекс упражнений для облегчения отхождения мокроты
Этот комплекс, помимо своего прямого назначения, способен даже увеличить дыхательный объём лёгких. Для комплекса понадобятся: соломинки для питья, миска с водой, воздушные шарики, свечи, спички, пёрышки, листы бумаги, ножницы, карандаши, мыльные пузыри.
- Попросите малыша подуть в миску с водой через соломинку. Чтобы было интереснее, можно добавить в воду пищевой краситель или маленькие игрушки.
- Устройте с малышом соревнование по надуванию шариков.
- Пусть ребёнок попробует задуть незадувающиеся свечи. Помните, что делать это нужно под присмотром взрослых, а также помнить про правила пожарной безопасности, держа спички и свечи в недоступном от детей месте.
- Можно вырезать из бумаги или картона деревья, не обязательно детально, просто схематично, по желанию раскрасить, и устройте с ребёнком ураган, который повалит все деревья. Как вариант, можно нарисовать на весь лист большое дерево и дуть на лист так, чтобы оно наклонилось от ветра.
- Предложите устроить малышу шоу мыльных пузырей. Здесь важно, чтобы ребёнок надувал их сам.
Такой несложный комплекс поможет отхождению мокроты, а также позволит нескучно провести время. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!
