Клиника с Нуля

Наружный отит

Ушная боль всегда вызывает панику, особенно, если она появляется у ребёнка. Одной из причин ушной боли может быть наружный отит. Наружный отит – это воспаление наружного слухового прохода, который представляет канал изогнутой формы, оканчивающегося в ухе, где начинается барабанная перепонка. О том, почему появляется наружный отит, как его лечат и методах профилактики поговорим сегодня в нашей статье.

Как появляется наружный отит?

Наружный слуховой проход представляет собой изогнутый канал длиной 2,5 – 3,5 см, который заканчивается там, где начинается барабанная перепонка, а дальше уже начинается средний слуховой проход. Наружный слуховой проход или НСП покрыл кожей, волосяными фолликулами и железами, выделяющими ушную серу. Сера – это не грязь! Ушная сера – это защитный барьер, который из-за своей кислой pH не даёт бактериям и грибкам проникать и размножаться в НСП.

Что является толчком к возникновению наружного отита? Вода. Наружный отит не зря называют «ухо пловца», потому что чаще всего он возникает именно при попадании воды в ухо, так как внутри уха среда гидрофобная, то есть не любит воду. При попадании воды в ухо на длительный период, среда становится влажной, а влажная среда идеальна для размножения микробов и грибов.

Ещё одним фактором возникновения наружного отита является повреждение кожно-серного барьера кожи, который очень просто повредить, например, постоянной чисткой ушей ватными палочками. Этого делать категорически нельзя! Если вы привыкли к такому способу чистки ушей, то используйте детские палочки со специальным ограничителем. Так вы с меньшей вероятностью повредите барьер. К тому же, сейчас существует большое количество различных ушных капель, направленных на безопасное очищение ушного прохода.

Повреждённый НСП + вода = прекрасная среда для размножения бактерий и грибков = наружный отит. Поэтому так важно, чтобы уши были сухими. Используйте шапочки для плаванья или специальные затычки для ушей. Если этих предметов нет, то после купания просушите уши феном с прохладным потоком и на минимальной скорости.

Симптомы наружного отита

Самым главным симптомом наружного отита является острая боль, так как в ухе происходит воспалительный процесс. Острота боли зависит от тяжести течения заболевания. Особенно больно становится, если оттянуть мочку уха или надавить на хрящевой выступ у слухового прохода.

Другими симптомами наружного отита являются:

• покраснение уха;
• зуд;
• может вытекать прозрачная жидкость;
• ощущение закладывания уха

Стоит понимать, что наружный отит симптоматически похож на ряд других заболеваний, например, отомикоз, контактный дерматит, псориаз, наличие инородного тела в ухе и воспаление среднего уха. Это говорит нам о том, что самостоятельно поставить себе диагноз невозможно. При первых же симптомах нужно сразу обратиться к оториноларингологу, который назначит правильное лечение.

Не нужно капать ничего в ухо, пока врач не проведёт осмотр, так как если в барабанной перепонке есть дырка, то любые капли могут дать осложнения до потери слуха.

Точный диагноз может поставить только врач при осмотре барабанной перепонки при помощи отоскопии. Самодиагностика при помощь надавливания на ухо, дерганья мочки и так далее могут только предположить наличие наружного отита, но не подтверждают его.

Изменение барабанной перепонки, наличие жидкости могут сохраняться ещё длительное время после выздоровления. Это не говорит о неэффективном лечении, повторно проходить курс антибиотикотерапии не нужно.

Наружный отит способен к тяжёлой форме течения и перейти даже в некроз тканей, также наружный отит способен повредить нервы лица.

Кстати, наружный отит может быть на одно ухо и передаться на второе не может.

Как лечат наружный отит?

Как правило, лечение наружного отит во всех странах мира практически идентичны. Лечение включает в себя:

• капли для ушей – с антибиотиками или кортикостероидами. Комбинация этих препаратов даёт лучший эффект. Такие капли продаются по рецепту, который нужно получить у врача на приёме.
• Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках – для облегчения острой боли.

А вот различные физиопроцедуры, свечи в уши и мирамистин не эффективны и не имеют доказательной базы. Эти способы не используются для лечения наружного отита за рубежом.

Кстати, улучшение от лечения наступает, как правило на 2-3 день лечения. Боль полностью уходит в течение недели, а слух восстановится через 14 дней после начала терапии. Стоит понимать, что пока вы лечитесь, нужно держаться от воды подальше 7-10 дней.

Если наружный отит не лечить, то он может продвинуться глубже и инфицировать кожу и подкожную клетчатку. 

Профилактика наружного отита

Здесь всё до банальности просто: держите уши в сухости!

При плавании и нырянии не забывайте специальные затычки для ушей и надевайте шапочку для плаванья. Если же уши вы всё-таки намочили, то после купания просушите их феном и вытрите полотенцем, поочерёдная наклоняя голову налево и направо, чтобы из ушей вытекала вода.

Пару слов про антибиотики

Антибиотик нужен далеко не всегда. Даже при остром среднем катаральном отите, экссудативном отите антибиотик не нужен, и даже при гнойном отите антибиотики показаны не всегда.

Когда нужны антибиотики?

1. Если ребёнку меньше 6 месяцев и ему поставили острый средний гнойный отит.
2. Детям от 6 месяцев до 2 лет при остром среднем гнойном отите на оба уха антибиотик назначают сразу. Врач в праве выбрать выжидательную тактику в случае, если поражено одно ухо и ребёнок находится не в тяжёлом состоянии.
3. Если в течение 48-72 часов самочувствие ребёнка ухудшается или не меняется, то антибиотик назначается.
4. Если у детей старше 2 лет наблюдается интоксикация, постоянная боль в ухе дольше 48 часов, при этом имеются двустороннее поражение или из уха вытекает жидкость с результате повреждения барабанной перепонки, то антибиотик назначается сразу.
5. Местный антибиотики не используются при остром среднем отите.

Наружный отит – это не так страшно, как может показаться, если вовремя обратиться к врачу. И конечно, лучшее лечение – это профилактика. Держите уши в сухости, старайтесь не пользоваться ватными палочками и не ковырять уши. Если в ухе появилась сильная острая боль – немедленно обращайтесь к врачу. Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!