Псевдотуберкулёз
Псевдотуберкулёз, он же дальневосточная скарлатиноподобоная лихорадка – одно только название способно ввести в заблуждение. Псевдотуберкулёз или дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка – это острое инфекционное заболевание, для которого характерны лихорадка, интоксикация, поражение тонкого кишечника, печени и появление скарлатиноподобной сыпи. Сегодня в статье разберёмся, почему эта болезнь имеет такое название, узнаем о её симптомах и многом другом.
Туберкулёз и псевдотуберкулёз – в чём разница?
Псевдотуберкулёз получил своё название за то, что его симптоматика может быть идентична с туберкулёзом, кроме того, у них есть и другие сходства. Например, во время гистологического исследовании на поражённых органах обнаруживаются гранулёмы, которые появляются при туберкулёзе. Бактерия Yersinia pseudotuberculosis, которая является возбудителем псевдотуберкулёза, по строению похожа на бактерию Yersinia enterocolitica, которая провоцирует туберкулёз. Симптомы этих болезней могут быть идентичны, так как в большинстве случаев их невозможно отличить клинически. Но есть особая форма псевдотуберкулёза, о которой сегодня пойдёт речь – дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка.
Бактерия псевдотуберкулёза, а точнее некоторые её штаммы, высвобождают особый токсин, который вызывает эффекты похожие на синдром токсического шока от золотистого стафилококка и стрептококка группы А. Этот же токсин развивает скарлатиноподобную лихорадку. Также эта бактерия может вызывать болезнь Кавасаки.
Штаммы этой бактерии в основном расположены в России и Японии. Так как первая вспышка псевдотуберкулёза была зарегистрирована во Владивостоке, приставка «дальневосточная» появилась отсюда.
Для бактерии характерно выживание при низких температурах – она продолжает расти и размножаться даже в холодильнике, даже при повторном замораживании. Способна жить в воде от 8 до 12 месяцев, в хлебе в масле до 5 месяцев, в сахаре 3 недели, а в молоке 1 месяц. В почве бактерия способна выживать до 1 года.
Клиника и симптоматика
Главный источник передачи инфекции – это грызуны. Бактерия псевдотуберкулёза способна жить во внешней среде до 3 месяцев, в том числе, на продуктах питания. Особую опасность несут продукты зимнего хранения – картофель, капуста, морковь и подобные, так как они могли быть заражены грызунами, также молочные продукты, которые употребляются без термической обработки, и вода, которую пьют из открытых водоёмов. Бактерия прогибает при нагревании.
Псевдотуберкулёз встречается у людей всех возрастов, но чаще ему подвержены дети первых лет жизни. От человека к человеку практически не передаётся.
Инкубационный период псевдотуберкулёза составляет от 3 до 21 дня. Заболевание начинается с резко поднявшейся температуры до 38-38,5 С, затем появляется озноб.
Симптомы псевдотуребкулёза:
- головная боль;
- слабость;
- боль в мышцах и суставах;
- рвота;
- боль в животе, локализующаяся вокруг пупка, в подложечной области, внизу живота справа, реже в правом подреберье;
- жидкий стул (вязкий, с резким запахом, иногда с примесью слизи или крови) от 2 до 15 раз в сутки;
- симптомы интоксикации и/или катара дыхательных путей;
- тонзиллит;
- мелкая сыпь на кистях, стопах, шее и лице;
- «клубничный язык»;
- увеличенные шейные лимфоузлы;
- гиперемия лица с бледным носогубным треугольником;
- поражение печени, в некоторых случаях до клинически значимого гепатита.
Отличительной чертой псевдотуберкулёза является признак «капюшона», когда у заболевшего краснеет лицо и шея, кисти и стопы. Проявляются, как правило, на 2-4 день болезни. Сыпь держится от 1 до 7 дней, после её исчезновения, на 2ой неделе болезни у большинства больных появляется отрубевидное шелушение на туловище, лице, шее, а на коже ладоней и стоп – пластинчатое.
Если в первые дни болезни язык больного покрыт белым налётом, то к 5-7 дню болезни он очищается и становится «малиновым» или «клубничным».
Заболевание длится от 2 до 15 дней, при этом, может протекать с видимым улучшением к концу первой недели, но на второй неделе состояние может ухудшиться повторной лихорадкой, а после могут проявиться новые симптомы.
Диагностика, лечение, профилактика
Для диагностики псевдотуберкулёза используют два метода: бактериологический и серологический. Материалами для бактериологического анализа являются: кал, кровь, цереброспинальная жидкость, а также исследование лимфоузлов и червеобразного отростка.
Чтобы определить псевдотуберкулёзные антигены в кале и другом материале, также используют иммуноферментный анализ.
В качестве экспресс-диагностики используют РИГА с иммуноглобулиновыми диагностикумами.
Лечение и профилактика псевдотуберкулёза
Для лечения псевдотуберкулёза используют антибиотики, сульфаниламиды и химиопрепараты. Длительность лечения зависит от формы болезни: при локализованной форме 7-10 дней, при генерализованной не менее 12-14 дней. Могут быть использованы препараты для регидрации в виде растворов - глюкозно-электролитные и полиионные.
Иногда, при наличии показаний, проводится оперативное лечение.
Профилактика псевдотуберкулёза заключается в контроле за местами хранения овощей, в борьбе с грызунами, контроль за перевозкой, приготовлением пищевых продуктов, а также запрете на использование в сыром виде, то есть без термической обработки, некоторых овощей, например, капусты и моркови и т.д. Также стоит постоянно следить за водоснабжением и при необходимости проводить санитарный надзор. Вакцины от псевдотуберкулёза нет.
Псевдотуберкулёз или дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка достаточно тяжёлое заболевание, но при своевременном обращении к врачу и вовремя начавшемуся лечению восстановление пройдёт легче. Заниматься самолечением недопустимо! Берегите себя и своих близких и будьте здоровы!
