Клиника с Нуля

Аффективно-респираторные приступы

Это тот случай, когда и название пугает, и сам приступ выглядит устрашающе, но к счастью, никакой угрозы жизни ребёнку он не несёт. Сегодня расскажем, что это за приступы такие, какие виды приступа бывают, что делать во время приступа и после, а также расскажем о методах лечения.

Ликбез

Для начала разберёмся, что такое аффективно-респираторные приступы. Это доброкачественные пароксизмальное неэпилептическое расстройство. Встречается у 0,1-4,6% всех маленьких детей. Чаще всего встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет, первый приступ чаще всего происходит в возрасте 18 месяцев. Приступ заключается в следующем: во время сильного плача ребёнок задерживает дыхание, не дышит несколько секунд, обычно меньше минуты, и после теряет сознание.

В течение минуты дыхание восстанавливается и ребёнок приходит в сознание. Несмотря на то, что выглядит это пугающе, ребёнку это состояние никак не вредит.

Причины возникновения приступа неизвестны, но доказано, что существует генетическая предрасположенность к возникновению приступа. У 20-35% таких детей есть родственники, который имели аффективно-респираторные приступы в детстве.

Большинство детей с аффективно-респираторными расстройствами имеют от 1 до 6 таких приступов в неделю, но около 15-25% таких детей могут также иметь до нескольких эпизодов в день. Чаще всего приступы случаются в возрасте 12-24 месяцев.

Виды аффективно-респираторных приступов

Аффективно-респираторные приступы делятся на два вида.

Первый тип «Синий тип» или цианотичный. На высоте плача ребёнок выдыхает, но вдохнуть не может, замирает, лицо синеет и он обмякает. После этого происходит звучный вдох и громкий плач или потеря сознания на время до минуты.

После дыхание восстанавливается и ребёнок приходит в себя и какие-то время после приступа может быть вялым.

Второй тип «Бледный тип». Как правило связан с резким испугом или лёгкой травмой, за которой последовала резкая боль. Ребёнок даже не успевает заплакать, но замирает на время до 30 секунд, затем резко становится бледным, перестаёт дышать и отключается.

После этого возможно развитие тонического приступа с припадками, с напряжением всего тела и наре с недержанием мочи. Приступ проходит в течение 1 минуты. Причиной «бледного типа» является резкое замедление частоты сердцебиения из-за резко возросшей активности блуждающего нерва. После приступа ребёнок ещё некоторое время остаётся вялым и бледным.

И первый, и второй тип приступа может возникать у одно и того же ребёнка, но как правило, преобладает один вариант.

Во время приступа…

Всё же не стоит забывать о правилах безопасности во время приступа. Родителям, дети которых столкнулись с таким недугом, стоит пройти курсы неотложной помощи, где обучают, как правильно делать искусственное дыхание, массаж сердца и так далее. Не обязательно эти действия пригодятся, но подстраховаться и быть готовым нужно.

Чего нельзя делать во время приступа:

• трясти ребёнка
• брызгать на него холодной водой
• пытаться засунуть какие-либо предметы в рот.

Что нужно делать:

• уложить ребёнка на бок,
• обеспечить безопасность, если у ребёнка начнутся непроизвольные движения головой или конечностями.

Что делать после приступа?

Если приступ произошёл впервые, то необходимо связаться со своим педиатром для назначения необходимых обследований. Обследования нужны, чтобы исключить тяжёлые нарушения организма и подтвердить, что приступ именно аффективно-респираторный.

Какие обследования могут быть назначены?

1. ЭКГ с последующей консультацией кардиолога для исключения тяжёлых нарушений ритмов сердца.
2. ЭКГ с последующей консультацией невролога для исключения эпилепсии. Стоит отметить, что ЭКГ не всегда будет необходим, иногда диагноз очевиден, иногда нужно более тщательное обследование, например, ЭЭГ-мониторинг. Об этом, как правило, вам сообщит доктор.
3. Клинический анализ крови и анализ на определение ферритина в сыворотке. Доказано, что подобные приступы могут быть связаны с дефицитами железа. Врач может назначить препараты железа по результатам анализов, так как известно, что повышение железа в крови при дефиците снижает количество приступов, а в 30-50% случаев прекращает их полностью.

После обследований, когда все тяжелые патологии исключены и родители понимают, что для ребёнка нет угрозы, то следующие приступы переносятся гораздо легче и спокойнее.

Лечение

Вне зависимости от наличия дефицита железа в организме, назначение препаратов железа в лечебной дозировке на срок 16 недель улучшают ситуацию не только у детей с анемией, но и у детей без признаков дефицита.

Стараться избегать ситуаций, провоцирующих приступ. Как показывает практика, это практически невозможно, но попробовать стоит.

К счастью, этот приступ не остаётся с человеком на всю жизнь и проходит в среднем к 4 годам, к 8 максимум.

Дети с аффективно-респираторными приступами абсолютно не отличаются от остальных детей, их интеллектуальное и нервно-психическое развитие остаётся на уровне их сверстников. При этом, не увеличивается риск развития эпилепсии, но в подростковом возрасте чаще случаются обмороки.

Аффективно-респираторные приступы представляют собой приступы, в ходе которых ребёнок во время плача задерживает дыхание на несколько секунд, что приводит к потере сознания. В некоторых случаях возможно возникновение судорог, это зависит от типа приступа. Сам приступ длится от нескольких секунд до минуты и не несёт никакой угрозы жизни и здоровью ребёнка. Проходит приступ к 4-6 годам, максимум к 8  годам. Самое главное родителям, у деток которых случился такой приступ - не паниковать и обратиться к врачу для назначения необходимых обследований, чтобы исключить более тяжелые патологии организма. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!