Клиника с Нуля

Сахарный диабет у детей

Сахарный диабет – это заболевание, при котором нарушен обмен глюкозы в организме, её уровень в крови при этом растёт. В России, по данным Федерального регистра сахарного диабета, насчитывается более 33 тысяч детей и подростков до 18 лет с сахарным диабетом I типа, и эта цифра с каждым годом растёт. Сегодня в статье поговорим о детском диабете и его типах, узнаем, что такое инсулин и зачем он нужен, а также расскажем, как жить с таким диагнозом.

Что такое «сахарный диабет»?

Сахарный диабет (диабет с греч. διαβαίνω — перехожу, пересекаю) – это нарушение обмена глюкозы в организме, в результате чего её уровень в крови растёт.

Глюкоза очень важна и нужна для нашего организма. Существуют два основных источника глюкозы – это пища, которую мы едим, и запасы глюкозы в организме в виде гликогена.

Из запасов глюкоза вырабатывается постоянно, и чтобы её не стало слишком много, существует гормон, который этот процесс регулирует. Называется этот гормон «инсулин».

После приёма пищи глюкоза всасывается из кишечника, её количество в организме повышается и инсулин помогает вернуть количество глюкозы до нормального уровня.

Без инсулина количество глюкозы в крови только растёт, что случается при сахарном диабете.

Существует два типа диабета – I и II.

При сахарном диабете I типа инсулин в организме есть, но его мало для того, чтобы правильно регулировать процесс нормализации количества глюкозы в организме.

При сахарном диабете II типа инсулина в организме достаточно, но клетки организма к нему нечувствительны (инсулинорезистентность).

Среди детей распространён диабет I типа, но после 10 лет жизни с избыточным весом и ожирением на фоне диабета может развиться диабет II типа.

Про сахарный диабет I типа

У сахарного диабета I типа есть причина возникновения – он появляется из-за того, что в организме начинается процесс разрушения клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, аутоантителами. Иммунная система, по неизвестным причинам, начинает атаковать клетки собственного организма.

Примерно 10% детей с СД I типа имеют родственников с СД I типа. Если оба родителя имеют СД, то для братьев и сестёр риски возникновения СД будут выше.

Также существуют некоторые вирусы, которые способны разрушать клетки поджелудочной железы или нарушать баланс иммунной системы. Например, к таким вирусам относятся эпидемический паротит, некоторые виды энтеровируса, SARS-CoV-2.

Пики заболеваемости приходятся на 4-6 лет и на 10-14 лет. Но это не значит, что дети других возрастов не подвержены риску возникновения СД.

Чтобы клинические симптомы проявились, в организме должно разрушиться более 80% клеток поджелудочной железы. Уровень глюкозы повышается раньше, чем появляются явные признаки болезни.

Симптомы СД

Существуют следующие симптомы, по которым можно заподозрить СД у ребёнка.

К классическим симптомам СД относят:

• Сильная жажда, ребёнок много пьёт, в том числе и ночью.
• Из-за большого потребления воды ребёнок больше писает, даже ночью.
• Малыш теряет вес.
• Часто сильный голод.
• У маленьких детей появляются опрелости, которые не проходят. Как правило, имеют грибковую природу.
• Кожный зуд.
• Ребёнок быстро устаёт, появляется слабость мышц.
• Раны и лёгкие царапины долго не заживают.
• Запах ацетона или «прелых яблок» от ребёнка.
• Бывают случаи, когда ребёнок жалуется на нарушение зрения, которые ребёнку часто тяжело описать.

Примерно у 30% детей диагноз ставится уже в состоянии кетоацидоза. Это говорит о стремительном дебюте заболевания, а не о том, что родители не уследили.

Кетоацидоз – это состояние, при котором в крови накапливается большое количество кетоновых тел. Кетоацидоз является опасным состоянием.

Когда в организме по какой-то причине нет инсулина, клетки жировой ткани начинают активно расщеплять жир, тем самым образуя много жирных кислот, которые перерабатывает печень и в результате образуются кетоновые тела.

Кетоновые тела используют в качестве топлива скелетные мышцы и сердце, так как без инсулина глюкоза не попадёт в клетки мышечной ткани.

Кетоацидоз похож на кишечную инфекцию:

• боли в животе,
• рвота,
• жидкий стул,
• быстро или параллельно с этим развивается вялость, заторможенность,
• часто возникает глубокое шумное дыхание Куссмауля (с его помощью организм пытается избавиться от кетоновых тел).

Такое состояние не всегда означает наличие диабета, кетоны выделяются и при ацетонемическом синдроме.

Итак, диагноз поставлен, приступ купирован, а значит осталось самое сложное – принять ситуацию. Зачастую родителям сложно принять тот факт, что лечение ребёнку придётся получать всю жизнь. Родителям, а в будущем и самим детям, нужно будет разобраться во всех нюансах, чтобы сохранить здоровье и качество жизни.

Лечение СД I типа

Лечение сахарного диабета I типа заключается во введении инсулина. Исходя из того, что организм не может самостоятельно вырабатывать инсулин в нужном количестве, наша задача заключается в том, чтобы помочь ему с помощью препаратов. Другой терапии СД I типа в настоящее время не существует.

Да, эту информацию очень сложно принять. Потому что терапия пожизненная. Но несколько слов ещё хочется сказать.

Давайте не будем забывать, что наука на месте не стоит и благодаря этой самой науке и технологиям качество жизни детей 30 лет назад и сейчас абсолютно разное. Сейчас человек с СД способен жить полноценной жизнью, в том числе, благодаря датчикам, которые постоянно измеряют уровень сахара, инсулиновые помпы, вводящие инсулин подкожно по заданной программе. Более того, сейчас существует «искусственная поджелудочная железа», принцип работы которой заключается в том, что датчик уровня глюкозы и помпа находятся в постоянной связи, в результате скорость введения инсулина регулируется автоматически в зависимости от уровня сахара в крови.

Также очень важно научиться самим и обучить ребёнка правилами жизни с СД в соответствии с возрастом ребёнка. Не делайте из ребёнка тяжелобольного, а наоборот помогите ему жить полноценной жизнью, не оглядываясь на его диагноз.

Да, безусловно есть риски. Например, дети с СД в группе риска по развитию других аутоиммунных заболеваний, например, аутоиммунного тиреоидита, целиакии. Для них очень важно проходить регулярные скрининги.

Также дети с СД в группе риска по более тяжёлому течению инфекционных заболеваний, поэтому им необходима расширенная вакцинация.

Единственный способ сохранить жизнь и здоровье ребёнку с СД I типа – это подкожное введение инсулина.

Про «медовый месяц диабетика»

Исходя из того, что СД I типа можно только поддерживать и контролировать, протоколы натуропатов, нутрициологов, превентивщиков вылечить СД не смогут, и вводить инсулин всё равно придётся.

Но существует такой период, во время которого примерно у 80% детей после постановки диагноза и нормализации сахара в крови через 2-3 недели пропадает потребность в инсулине, иногда до полной его отмены. Этот период называется «медовый месяц диабетика».

Связано это с тем, что ещё не все клетки поджелудочной железы погибли. Это состояние длится от нескольких недель до 6 месяцев. В редких случаях до года. Но это состояние всегда заканчивается.

Именно этим периодом и пользуются представители альтернативной медицины, чтобы доказать эффективность их «лечения».

Про сахарный диабет II типа

Сахарный диабет II типа – это заболевание, при котором инсулина в организме достаточное количество, но клетки организма к нему нечувствительны, то есть возникает инсулинорезистентность. Сахар в крови повышается, но не расщепляется до глюкозы и далее.

Данное состояние, как правило, связано с избыточным весом и характерно для людей более старшего возраста. У детей и подростков с ожирением СД II типа тоже встречается.

СД II типа обычно проходит бессимптомно, но могут быть такие проявления:

• сухость во рту,
• повышенная жажда,
• ранки плохо заживают,
• кожный зуд,
• у женщин возможно часто повторяющаяся молочница.

Как диагностируют СД II типа? Врач назначает исследования для определения уровня глюкозы в крови и исследования гликированного гемоглобина. В некоторых случаях назначается тест с 75 граммами глюкозы. Более точный план исследований врач подберёт индивидуально на приёме.

Как лечить?

Лечение СД II типа заключается в изменении образа жизни – увеличение физической активности, соблюдения диеты, чтобы снизить массу тела при избытке, подбор лекарственной терапии. В некоторых случаях возможно применение инсулина.

Осложнения

Возникновение осложнений возможно из-за повышенного уровня сахара в крови в течение длительного времени. То есть сахар поднимается и держится, а мы его не снижаем.

Чем это чревато?

• Ретинопатия – осложнения на сетчатку глаз.
• Нефропатия – поражение почек.
• Нейропатия – повреждение функции нервных волокон.
• Сердечно-сосудистые заболевания.

Поэтому так важно постоянно проводить скрининги своего здоровья. Вовремя выявленная проблема сохранит здоровье, сэкономит нервы и средства.

Сахарный диабет – это заболевание, при котором нарушается обмен глюкозы в крови, в результате её количество в организме только растёт. Существуют два вида диабета – СД I и II типов. В первом случае необходимо регулярное введение инсулина, во втором необходима коррекция образа жизни и соблюдение диеты, а также приём лекарственных препаратов. СД – это не приговор и с ним можно жить полноценно. Важно помнить, что СД – это на всю жизнь, но в наших силах научить ребёнка тому, как жить с СД, дать понять, что ребёнок – не тяжелобольной. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!