Сахарный диабет у детей
Сахарный диабет – это заболевание, при котором нарушен обмен глюкозы в организме, её уровень в крови при этом растёт. В России, по данным Федерального регистра сахарного диабета, насчитывается более 33 тысяч детей и подростков до 18 лет с сахарным диабетом I типа, и эта цифра с каждым годом растёт. Сегодня в статье поговорим о детском диабете и его типах, узнаем, что такое инсулин и зачем он нужен, а также расскажем, как жить с таким диагнозом.
Что такое «сахарный диабет»?
Сахарный диабет (диабет с греч. διαβαίνω — перехожу, пересекаю) – это нарушение обмена глюкозы в организме, в результате чего её уровень в крови растёт.
Глюкоза очень важна и нужна для нашего организма. Существуют два основных источника глюкозы – это пища, которую мы едим, и запасы глюкозы в организме в виде гликогена.
Из запасов глюкоза вырабатывается постоянно, и чтобы её не стало слишком много, существует гормон, который этот процесс регулирует. Называется этот гормон «инсулин».
После приёма пищи глюкоза всасывается из кишечника, её количество в организме повышается и инсулин помогает вернуть количество глюкозы до нормального уровня.
Без инсулина количество глюкозы в крови только растёт, что случается при сахарном диабете.
Существует два типа диабета – I и II.
При сахарном диабете I типа инсулин в организме есть, но его мало для того, чтобы правильно регулировать процесс нормализации количества глюкозы в организме.
При сахарном диабете II типа инсулина в организме достаточно, но клетки организма к нему нечувствительны (инсулинорезистентность).
Среди детей распространён диабет I типа, но после 10 лет жизни с избыточным весом и ожирением на фоне диабета может развиться диабет II типа.
Про сахарный диабет I типа
У сахарного диабета I типа есть причина возникновения – он появляется из-за того, что в организме начинается процесс разрушения клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, аутоантителами. Иммунная система, по неизвестным причинам, начинает атаковать клетки собственного организма.
Примерно 10% детей с СД I типа имеют родственников с СД I типа. Если оба родителя имеют СД, то для братьев и сестёр риски возникновения СД будут выше.
Также существуют некоторые вирусы, которые способны разрушать клетки поджелудочной железы или нарушать баланс иммунной системы. Например, к таким вирусам относятся эпидемический паротит, некоторые виды энтеровируса, SARS-CoV-2.
Пики заболеваемости приходятся на 4-6 лет и на 10-14 лет. Но это не значит, что дети других возрастов не подвержены риску возникновения СД.
Чтобы клинические симптомы проявились, в организме должно разрушиться более 80% клеток поджелудочной железы. Уровень глюкозы повышается раньше, чем появляются явные признаки болезни.
Симптомы СД
Существуют следующие симптомы, по которым можно заподозрить СД у ребёнка.
К классическим симптомам СД относят:
- Сильная жажда, ребёнок много пьёт, в том числе и ночью.
- Из-за большого потребления воды ребёнок больше писает, даже ночью.
- Малыш теряет вес.
- Часто сильный голод.
- У маленьких детей появляются опрелости, которые не проходят. Как правило, имеют грибковую природу.
- Кожный зуд.
- Ребёнок быстро устаёт, появляется слабость мышц.
- Раны и лёгкие царапины долго не заживают.
- Запах ацетона или «прелых яблок» от ребёнка.
- Бывают случаи, когда ребёнок жалуется на нарушение зрения, которые ребёнку часто тяжело описать.
Примерно у 30% детей диагноз ставится уже в состоянии кетоацидоза. Это говорит о стремительном дебюте заболевания, а не о том, что родители не уследили.
Кетоацидоз – это состояние, при котором в крови накапливается большое количество кетоновых тел. Кетоацидоз является опасным состоянием.
Когда в организме по какой-то причине нет инсулина, клетки жировой ткани начинают активно расщеплять жир, тем самым образуя много жирных кислот, которые перерабатывает печень и в результате образуются кетоновые тела.
Кетоновые тела используют в качестве топлива скелетные мышцы и сердце, так как без инсулина глюкоза не попадёт в клетки мышечной ткани.
Кетоацидоз похож на кишечную инфекцию:
- боли в животе,
- рвота,
- жидкий стул,
- быстро или параллельно с этим развивается вялость, заторможенность,
- часто возникает глубокое шумное дыхание Куссмауля (с его помощью организм пытается избавиться от кетоновых тел).
Такое состояние не всегда означает наличие диабета, кетоны выделяются и при ацетонемическом синдроме.
Итак, диагноз поставлен, приступ купирован, а значит осталось самое сложное – принять ситуацию. Зачастую родителям сложно принять тот факт, что лечение ребёнку придётся получать всю жизнь. Родителям, а в будущем и самим детям, нужно будет разобраться во всех нюансах, чтобы сохранить здоровье и качество жизни.
Лечение СД I типа
Лечение сахарного диабета I типа заключается во введении инсулина. Исходя из того, что организм не может самостоятельно вырабатывать инсулин в нужном количестве, наша задача заключается в том, чтобы помочь ему с помощью препаратов. Другой терапии СД I типа в настоящее время не существует.
Да, эту информацию очень сложно принять. Потому что терапия пожизненная. Но несколько слов ещё хочется сказать.
Давайте не будем забывать, что наука на месте не стоит и благодаря этой самой науке и технологиям качество жизни детей 30 лет назад и сейчас абсолютно разное. Сейчас человек с СД способен жить полноценной жизнью, в том числе, благодаря датчикам, которые постоянно измеряют уровень сахара, инсулиновые помпы, вводящие инсулин подкожно по заданной программе. Более того, сейчас существует «искусственная поджелудочная железа», принцип работы которой заключается в том, что датчик уровня глюкозы и помпа находятся в постоянной связи, в результате скорость введения инсулина регулируется автоматически в зависимости от уровня сахара в крови.
Также очень важно научиться самим и обучить ребёнка правилами жизни с СД в соответствии с возрастом ребёнка. Не делайте из ребёнка тяжелобольного, а наоборот помогите ему жить полноценной жизнью, не оглядываясь на его диагноз.
Да, безусловно есть риски. Например, дети с СД в группе риска по развитию других аутоиммунных заболеваний, например, аутоиммунного тиреоидита, целиакии. Для них очень важно проходить регулярные скрининги.
Также дети с СД в группе риска по более тяжёлому течению инфекционных заболеваний, поэтому им необходима расширенная вакцинация.
Единственный способ сохранить жизнь и здоровье ребёнку с СД I типа – это подкожное введение инсулина.
Про «медовый месяц диабетика»
Исходя из того, что СД I типа можно только поддерживать и контролировать, протоколы натуропатов, нутрициологов, превентивщиков вылечить СД не смогут, и вводить инсулин всё равно придётся.
Но существует такой период, во время которого примерно у 80% детей после постановки диагноза и нормализации сахара в крови через 2-3 недели пропадает потребность в инсулине, иногда до полной его отмены. Этот период называется «медовый месяц диабетика».
Связано это с тем, что ещё не все клетки поджелудочной железы погибли. Это состояние длится от нескольких недель до 6 месяцев. В редких случаях до года. Но это состояние всегда заканчивается.
Именно этим периодом и пользуются представители альтернативной медицины, чтобы доказать эффективность их «лечения».
Про сахарный диабет II типа
Сахарный диабет II типа – это заболевание, при котором инсулина в организме достаточное количество, но клетки организма к нему нечувствительны, то есть возникает инсулинорезистентность. Сахар в крови повышается, но не расщепляется до глюкозы и далее.
Данное состояние, как правило, связано с избыточным весом и характерно для людей более старшего возраста. У детей и подростков с ожирением СД II типа тоже встречается.
СД II типа обычно проходит бессимптомно, но могут быть такие проявления:
- сухость во рту,
- повышенная жажда,
- ранки плохо заживают,
- кожный зуд,
- у женщин возможно часто повторяющаяся молочница.
Как диагностируют СД II типа? Врач назначает исследования для определения уровня глюкозы в крови и исследования гликированного гемоглобина. В некоторых случаях назначается тест с 75 граммами глюкозы. Более точный план исследований врач подберёт индивидуально на приёме.
Как лечить?
Лечение СД II типа заключается в изменении образа жизни – увеличение физической активности, соблюдения диеты, чтобы снизить массу тела при избытке, подбор лекарственной терапии. В некоторых случаях возможно применение инсулина.
Осложнения
Возникновение осложнений возможно из-за повышенного уровня сахара в крови в течение длительного времени. То есть сахар поднимается и держится, а мы его не снижаем.
Чем это чревато?
- Ретинопатия – осложнения на сетчатку глаз.
- Нефропатия – поражение почек.
- Нейропатия – повреждение функции нервных волокон.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
Поэтому так важно постоянно проводить скрининги своего здоровья. Вовремя выявленная проблема сохранит здоровье, сэкономит нервы и средства.
Сахарный диабет – это заболевание, при котором нарушается обмен глюкозы в крови, в результате её количество в организме только растёт. Существуют два вида диабета – СД I и II типов. В первом случае необходимо регулярное введение инсулина, во втором необходима коррекция образа жизни и соблюдение диеты, а также приём лекарственных препаратов. СД – это не приговор и с ним можно жить полноценно. Важно помнить, что СД – это на всю жизнь, но в наших силах научить ребёнка тому, как жить с СД, дать понять, что ребёнок – не тяжелобольной. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!
