Клиника с Нуля

Сальмонеллёз

Сальмонеллы являются самой частой причиной острых кишечных инфекций бактериальной природы. Загвоздка этой инфекции заключается в том, что у неё короткий инкубационный период, высокая заразность, а лечение заключается в облегчении симптомов. Несмотря на то, что сальмонеллёз способен пройти самостоятельно, есть некоторые нюансы, о которых важно знать, чтобы не заразиться.

Что это такое и откуда берётся?

Сальмонеллами называют группу бактерий, вызывающих инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Сальмонеллы являются одними из древнейших обитателей нашей планеты и способны поражать не только птиц и млекопитающих (человека в том числе), а также рептилий и насекомых.

Обитают эти бактерии в кишечнике. Заражение человека происходит несколькими способами: через продукты животного происхождения, не прошедшие правильную термическую обработку. К таким продуктам относятся яйца, молоко, молочные продукты, мясные изделия, морепродукты. Также сальмонеллой могут быть загрязнены и любые другие продукты, например, через перекрёстное заражение. И не исключаем заражённую воду. Внутри семьи возможен контактно-бытовой путь передачи.

Инкубационный период у сальмонелл довольно короткий – от 8 до 72 часов, но старт может быть значительно укорочен. Здесь многое зависит от того, что попало в организм – только сальмонеллы или выделяемые ими токсины тоже. В этом случае как раз первые симптомы проявляются спустя 30 минут после употребление некачественного продукта.

Сальмонеллы чаще всего вызывают:

• брюшной тиф,
• пищевое отравление,
• сальмонеллёз,
• гастроэнтерит,
• кишечную лихорадку и другие заболевания.

Большинство людей выздоравливает через 4-7 дней самостоятельно, но при тяжёлых формах диареи возможна госпитализация.

Симптомы

Основными симптомами сальмонеллёза являются:

• тошнота,
• рвота,
• водянистая диарея,
• боли в животе,
• головная боль,
• головокружение,
• слабость,
• высокая лихорадка,
• озноб,
• боли в мышцах и суставах,
• кровавый кал (реже).

В случае возникновения обезвоживания на фоне этих симптомов и возникновения тяжёлой интоксикации, возможно возникновение шокового синдрома.

Безусловно, сальмонеллёз протекает в основном в лёгкой или средней степени тяжести, поэтому при подтверждённом диагнозе или подозрении на него тревогу быть не нужно, ведь здесь важно именно ориентироваться на симптомы и учитывать факторы риска тяжёлого течения.

Факторы риска тяжёлого течения сальмонеллёза:

• возраст до 1 года или старше 50 лет,
• ВИЧ-инфекция,
• приём кортикостероидов и других препаратов, угнетающих иммунную систему, химиотерапия лимфопролиферативных и онкологических заболеваний, реципиенты органов,
• серповидноклеточная анемия, гемоглобинопатии, цирроз печени,
• кардиологические и сосудистые заболевания, в первую очередь те, что связаны с протезированием,
• тяжёлые заболевания суставов.

Диагноз подтверждается выделением сальмонелл из кала или рвотных масс, но заподозрить сальмонеллёз можно только по данным анамнеза и симптоматике.

Причины сальмонеллёза

Как мы уже говорили выше, заразиться сальмонеллами можно в случае употребления заражённых продуктов, например, мясом, непрошедшим должную термическую обработку, морепродуктами, которые были собраны в загрязнённых водах.

Сырые яйца от заражённой курицы способны так же вызвать инфекцию.

Фрукты и овощи могут быть заражены в случае, если они в процессе роста были политы загрязнённой водой или во время сбора помыты заражённой водой.

Также не исключаем перекрёстное заражение продуктов, когда после сырого мяса руки не моют, а сразу трогают другие продукты. Когда в целом нет привычки мыть руки во время приготовления пищи. Когда не моют руки после посещения туалета или после смены подгузников. То есть человек с грязными руками может перенести инфекцию на другие поверхности или касаться других людей.

Большинство инфекции сальмонелл у человека вызваны при употреблении воды, загрязнённой фекалиями.

Лечение

Лечение сальмонеллёза как правило симптоматическое, так как инфекция проходит самостоятельно через несколько дней. Исключение составляет тяжёлое течение болезни, когда пациенту необходима госпитализация.

Пациенту с сальмонеллёзом необходимо пить большое количество жидкости для предотвращения обезвоживания.

Несмотря на то, что сальмонеллы – это бактерии и логичнее было бы лечиться антибиотиками, они при сальмонеллёзе противопоказаны, так как сальмонеллы конкурируют с хорошими бактериями за места связывания с клетками кишки, это значит, что антибиотик будет работать и против сальмонелл, и против полезных бактерий. Из-за этого болезнь может протекать дольше, может возникнуть антибиотикорезистентность или рецидив инфекции.

Бывают, конечно, исключения, когда врач назначает антибиотики, но это случается редко и только в случае, когда бактерии уже попали или есть риск того, что могут попасть, в кровоток.

Противодиарейные препараты могут помочь остановить диарею и уменьшить боли в животе. Стоит отметить, что эти препараты могут привести к тому, что диарея будет более длительной.

Профилактика

Лучшая защита от сальмонеллёза – это гигиена. Здесь важно проводить правильное и тщательное мытьё рук:

• после посещения общественных мест,
• после туалета,
• после улицы,
• после смены детских подгузников,
• после контакта с домашними животными,
• после работы в саду.

Важно мыть руки и во время готовки пищи, особенно после контакта с каждым видом продуктов.

Приготовленные и сырые продукты нужно готовить отдельно друг от друга. В холодильнике сырые и готовые продукты должны стоять на разных полках, лучше, если сырые будут стоять под готовыми продуктами.

Тщательно мыть овощи и фрукты перед едой. Тщательно термически обрабатывать мясо и яйца, другие продукты тоже.

Всё то же относится и к кухонным поверхностям и принадлежностям – их нужно содержать в чистоте. Сюда же относятся кухонные полотенца и губки для мытья посуды и поверхностей.

Воду из неизвестных источников, а также из рек, озёр и ручьёв, пить нельзя.

Сальмонеллы могут длительно время жить в различных продуктах. Например, в 2015 году учёными было выявлено, что эти бактерии могут сохраняться в печенье с прослойками и крекерах не менее 6 месяцев.

Что касается яиц, то здесь важно убедиться в том, что их хранят при температуре не выше 4 градусов Цельсия. Треснувшие и грязные яйца употреблять в пищу нельзя.

Сальмонеллы – это группа бактерий, вызывающих различные кишечные расстройства. Особенностью этих бактерий является то, что лечить их антибиотиками нельзя, потому что они плотно связываются с полезными бактериями, тем самым антибиотик может уничтожить и хорошие бактерии тоже, что только увеличивает время течения болезни. Сальмонеллёз проходит самостоятельно через 4-7 дней при условии симптоматического лечения, хотя бывают случаи, когда госпитализация необходима. Единственной профилактикой этого заболевания является тщательное соблюдения гигиены. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!