Манту и Диаскинтест: кому и зачем?
Манту и Диаскинтест – это кожные тесты, которые показывают наличие иммунитета к туберкулёзу. Благодаря этим тестам заболевание можно вывить на ранних стадиях. Сегодня в статье рассмотрим разницу этих тестов и узнаем, зачем подросткам снова ставят пробу Манту.
Манту
Пробу Манту проводят каждый год детям с 1 года до 7 лет. В случае, если у ребёнка нет вакцины от туберкулёза, то кожные пробы ставятся 2 раза в год, начиная с 6 месяцев.
Проба Манту представляет собой введение под кожу очищенный экстракт из разрушенных и обеззараженных микобактерий. Через 72 часа оценивают кожную реакцию, измеряя линейкой размер папулы:
- Отрицательный результат, если есть след от укола от 0-1 мм.
- Сомнительная – папула имеет размер 2-4 мм или покраснение, вне зависимости от размера.
- Положительная – папула имеет размер 5 мм и больше.
- Слишком сильная (гиперергическая) – размер папулы больше 15 мм.
Пробу важно оценивать в динамике, то есть с учётом пробы прошлого года. Делают Манту за 3 дня до вакцинации или через 1 месяц после вакцинации.
Бывают случаи, когда проба Манту является ложноположительной или на компоненты пробы появляются аллергические реакции. Тогда ребёнку ставят Диаскинтест.
Для поступления в школу и сад делать кожные пробы не обязательно, но тогда необходимо заключение фтизиатра о том, что ребёнок не болеет туберкулёзом. Это необходимо для того, чтобы защитить других детей.
Диаскинтест
Аналогичен пробе Манту, выполняется детям с 8 и до 17 лет. Содержит только два белка микобактерий. Создан этот тест российскими учёными и предназначен для того, чтобы отличить реакцию на БЦЖ и на саму инфекцию.
Источник изображения: http://www.diaskintest.ru/
Результаты считываются так же, как и проба Манту. Отличие Диаскинтеста от Манту в том, что ДСТ не реагирует на ранее выполненную ребёнку прививку БЦЖ и гораздо реже даёт неспецифические аллергические реакции.
По сравнению в пробой Манту, ДСТ относительно новый метод, который применяется в России около 15 лет.
Так же, как и Манту, раствор ДСТ вводят в предплечье. В месте инъекции появляется уплотнение, которое быстро рассасывается. Диаметр красного пятна и папулы оценивается доктором через 72 часа.
Диаскинтест нельзя проводить:
- при острых инфекциях – ОРВИ, пневмония, бронхит и тд.;
- при обострениях хронических заболеваний и болезней внутренних органов;
- при аллергических реакциях и эпилепсии.
Детям до 7 лет ДСТ ставить можно.
Кому что ставить?
Мы привыкли, что скрининг туберкулёза подразумевает собой Манту с 1 до 7 лет и ДСТ с 8 до 17 лет. Почему именно ДСТ после 7 лет? Потому что после 7 лет ревакцинация от БЦЖ не нужна, и можно использовать более специфическое тестирование.
Это правило привело к распространению мифа о том, что ДСТ запрещено делать детям до 8 лет. В последнее время происходят ситуации, когда детям после 7 лет отказывают в ДСТ. А всё из-за одного документа.
СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» гласит, что ДСТ выполняется только с 8 до 14 лет исключительно детям, у которых Манту в 7 лет была положительной.
У кого проба Манту отрицательная, то до 14 лет продолжаем её делать. Подросткам с 15 до 17 лет продолжаем ставить пробу Манту.
То есть, отследить динамику у 15-лентнего невозможно, особенно при переходе с ДСТ, но ставить Манту нужно. Зачем? Неизвестно. Но так как СанПиН является единственным рабочим документом, то опираются на него.
А ещё мы должны помнить, что подростки находятся в зоне риска по туберкулёзу из-за гормональной перестройки организма. Это значит, что иммунологический скрининг сочетается, а не заменяет флюорографию.
- ФЛГ делают в 15 и 17 лет при условии, что подросток проживает в благополучном регионе и не имеет дополнительных факторов риска.
- ФЛГ в 15, 16 и 17 лет, если заболеваемость в регионе более 40 на 100 тыс, или подросток из социально-неблагополучной семьи или мигрант.
- ФЛГ и Манту чередуются через 6 месяцев, если у подростка есть медицинские факторы риска, например, хронические заболевания лёгких или ЖКТ, сахарный диабет, онкогематология, все иммуносупрессивные состояния, кроме ВИЧ.
- ФЛГ делают каждые 6 месяцев, если подросток состоит на учёте в психо, наркодиспансере или живёт с ВИЧ.
Что всё это значит? Что формально медработники, которые отказывают подросткам в ДСТ, как основном методе скрининга правы, но они обязаны предложить альтернативу. Помимо этого, если фтизиатр выявил наличие противопоказаний к ДСТ, то можно бесплатно претендовать на IGRA-тесты (интерфероновые тесты на туберкулез).
А в Клинике «С Нуля» можно поставить пробу Манту и Диаскинтест каждый день. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!
