Клиника с Нуля

Ретинобластома

Сегодня в статье поговорим о довольно сложном заболевании – злокачественной опухоли сетчатки глаза или раке сетчатки. Заболевание является врождённым, диагностируется чаще всего у детей, но сразу после рождения выявить его сложно. Чаще всего опухоль сетчатки диагностируется в пик заболевания, которое случается в 2 года, в 98% случаев опухоль обнаруживают до 5 лет.

Почему возникает?

С ретинобластомой рождается один из 20 тыс. детей, мальчики и девочки болеют одинаково часто. В 20-30% случаев заболевание поражает оба глаза, подобные случаи выявляются гораздо раньше. 

Существует несколько причин возникновения ретинабластомы. Наиболее частые из них – это наследственный фактор и внешние факторы.

• 60-70% случаев – это наследственная ретинобластома, которая носит генетический характер. То есть, если родители в детстве перенесли ретинобластому, ребёнок тоже родится с этим недугом. Наследственная ретинобластома развивается быстрее, поражая оба глаза, через время проникая в ближайшие ткани. Кроме того, наследственную форму заболевания сопровождают и другие заболевания, например, кортикальный детский гиперостоз, расщелина нёба, пороки сердца и предрасположенность к появлению опухолей в других тканях и органах.
• Спорадическая ретинобластома появляется случайно, причиной возникновения является спонтанная генетическая мутация, которую часто связывают с неблагоприятной экологией и токсинами, но точно это не изучено. Данная форма заболевания поражает один глаз, проявляется сильно позже наследственной формы и лечится легче.

Симптомы ретинобластомы

Симптомы заболевания проявляются в зависимости от стадии течения ретинобластомы.

1. Стадия покоя. Обнаружить заболевание возможно только при тщательном офтальмологическом осмотре: доктор может выявить «кошачий глаз», белый зрачковый рефлекс, когда опухоль просвечивает через зрачок, а также отсутствием бокового и центрального зрения, которое может сопровождаться косоглазием.
2. Стадия глаукомы. Рак сетчатки на этой стадии проявляется слезоточением, светобоязнью, покраснением глаза, воспалением радужки, сосудов и других структур глаза. Глаз может болеть, затрудняется отток жидкости, внутриглазное давление растёт. Стадия характерна развитием вторичной глаукомы.
3. Стадия прорастания. Характерным для этой стадии является выпячивание глаза, опухоль прорастает в придаточные пазухи, в полости между оболочками головного мозга.
4. Стадия метастазирования. Метастазы проникают в печень, кости, головной мозг, общее состояние ухудшается: появляется слабость, интоксикация и головные боли.

Так как симптомы «кошачий глаз», косоглазие, потеря части зрения – это довольно заметные проявления, то офтальмологи легко диагностируют болезнь на ранних стадиях заболевания, даже при условии маленького размера опухоли. Ретинобластому можно заподозрить и самостоятельно, потому что симптом «кошачий глаз» даёт необычный отблеск на фотографиях, а косоглазие даёт смещение глаза, которое будет заметно.

Диагностика

Для диагностики ретинобластомы могут быть назначены следующие исследования:

• МРТ и КТ поражённого глаза или обоих глаз;
• Пункция головного мозга, чтобы выявить степень поражения;
• Рентген лёгких;
• УЗИ брюшной полости для выявления очагов метастаз;
• ОАК и ОАМ, чтобы оценить работу внутренних органов.

У детей ретинобластома часто сопровождается сбоями в работе других органов, поэтому во время диагностики может понадобиться консультация невролога и ЛОРа.

Дети, родители которых в детстве перенесли ретинобластому, должны находиться на особом контроле, потому что болезнь передаётся по наследству.

Лечение ретинобластомы

Подбор лечения зависит от стадии заболевания. Если сочетание методов лечения было подобрано правильно, то очень часто зрение сохраняется и болезнь отступает. Если раком поражены оба глаза, то для каждого глаза подбирается отдельный метод терапии.

К хирургическому удалению глаза прибегают в случае обширного поражения зрительного органа, присоединении глаукомы и невозможности восстановить зрение. В этом случае после удаления глаза его заменяют на протез.

Профилактика

Единственной эффективной профилактикой рака сетчатки глаза является регулярное тщательное обследование у офтальмолога, особенно, если у родителей было данное заболевание.

Офтальмологи настоятельно рекомендуют всем детям проходить обследование зрения раз в год, школьникам раз в полгода.

Ретинобластома – это злокачественная опухоль сетчатки глаза, всегда врождённая, которая может быть наследственной или приобретённой в ходе спонтанной мутации генов. Лечение ретинобластомы зависит от степени поражения и стадии заболевания. Единственной профилактикой ретинобластомы является регулярное тщательное офтальмологической обследование, особенно у детей, чьи родители в детстве перенесли данный недуг. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!