Что такое АСИТ?
Зима постепенно сдаёт свои позиции, и приходит прекрасная пора – весна. Пора яркого тёплого солнышка и цветения. Цветение – одно из главных опасностей для людей, склонных к аллергии. И именно сейчас мы решили рассказать об одном из методов лечения аллергии – АСИТ или аллерген-специфической иммунотерапии. В прошлом году у нас уже выходила статья о связи АСИТ и бронхиальной астмы, а сегодня мы расскажем о том, какие существуют методы АСИТ, в чём разница этих методик, рассмотрим показания и противопоказания к АСИТ и многое другое.
Ликбез
Аллерген-специфическая иммунотерапия, или АСИТ, представляет собой один из методов лечения аллергии, связанных с IgE-опосредованным механизмом аллергии, то есть, когда в крови обнаружены эти самые иммуноглобулины Е, то есть антитела, или прик-тесты положительны. Терапия АСИТ заключается в постепенном введении в организм пациента возрастающих доз аллергена. На данный момент АСИТ – это единственным эффективный метод лечения аллергии, который способен остановить прогресс заболевания. Стоит отметить, что терапия АСИТ начинается минимум за несколько месяцев до начала цветения.
Начиная с первого года терапии потребность в симптоматических препаратах значительно уменьшается. Когда лечение терапией АСИТ заканчивается, сохраняется её профилактический эффект в течений ещё многих лет. Согласно исследованиям, ремиссия после АСИТ в течение 3х лет сохраняется более 7 лет. При продолжительности терапии 4-5 лет симптомы не беспокоят 8 лет и более.
Также АСИТ способен препятствовать формированию новой чувствительности к аллергенам.
У маленьких детей с аллергическим ринитом АСИТ предотвращает развитие астмы.
АСИТ. Методы
Как мы уже говорили выше, терапия АСИТ заключается в введение в организм малых доз аллергена, когда организм привыкает, дозировка увеличивается. Например, у вас есть подтверждённая аллергия на берёзу. Врач-аллерголог вводит в ваш организм маленькие дозы аллергена, которые с течением терапии возрастают, организм привыкает к берёзе. В сезон цветения этого дерева симптомы аллергии будут меньше с каждым годом.
С помощью АСИТ возможно вылечить следующие заболевания:
- аллергический ринит
- атопическая бронхиальная астма
- аллергия на яд перепончатокрылых насекомых
При пищевой аллергии АСИТ неэффективна, как и при крапивнице и атопическом дерматите.
Существуют 2 метода терапии АСИТ:
- Подкожный метод. Это когда аллерген вводится в организм с помощью инъекций. Проводится строго в условиях аллергологического кабинета.
- Сублингвальный или подъязычный. Аллерген вводится в организм с помощью капель или таблеток. Можно принимать в домашних условиях.
С учётом сроков проведения АСИТ может быть:
- Предсезонная
- Круглогодичная
- Ускоренная (проводится в стационаре)
Подкожный и подъязычный: особенности
Как мы уже сказали выше, существует два метода проведения аллерген-специфической иммунотерапии – это подкожная и подъязычная. Так в чём же разница этих методов, кроме способов введения аллергенов?
Подкожный метод
Подходит пациентам, которым нужен тесный и регулярный контакт с аллергологом. Если имеются противопоказания к подъязычному методу, то подкожный также будет подходящим.
Подъязычный метод
Подходит дисциплинированным пациентам, готовым самостоятельно выполнять предписания врача. Данный метод отлично подходит детям в связи со страхом уколов. Подъязычный метод терапии по своей эффективности нисколько не уступает подкожному методу. Выбор способа терапии осуществляется совместно в врачом-аллергологом.
АСИТ и продолжительность лечения
АСИТ в принципе предполагает длительное лечение. Чтобы достигнуть нужного эффекта необходимо от 3 до 5 лет.
Стандартная схема лечения делится на две фазы:
- Начальный курс – фаза наращивания дозы
- Поддерживающая фаза – максимальная доза аллергена, которая хорошо переносится пациентом.
Также стоит понимать, что к проведению АСИТ есть как показания, так и противопоказания. Поэтому в первую очередь необходима консультация аллерголога, который обо всём подробно расскажет и подберёт подходящий метод терапии.
АСИТ является абсолютно безопасной терапией и рекомендована детям с аллергией, начиная с 5 лет.
АСИТ: показания и противопоказания
Начнём с того, что терапия АСИТ показана только в том случае, когда есть подтверждённая аллергия, но не в качестве профилактики.
Как правило, АСИТ показана при:
- Аллергическом рините (риноконъюнктивите). Терапия показана пациентам с симптомами средней тяжести и тяжёлыми.
- Аллергической астме.
Терапия АСИТ показана, если:
- У пациента имеются симптомы, которые не контролируются после устранения факторов, вызывающих аллергию или устранить аллерген полностью не представляется возможным.
- Пациент по каким-то причинам отказывается от ежедневного приема симптоматических препаратов.
- Терапия препаратами вызывает сильные побочные эффекты.
Противопоказания к АСИТ
Как к любой терапии, к АСИТ тоже есть свои противопоказания: временные и абсолютные.
Временные противопоказания:
- нестабильная астма, а также другие нестабильные проявления аллергии, например, персистирующий ринит, генерализованная крапивница и им подобные;
- лихорадка;
- любые другие заболевания в стадии обострения. АСИТ начинают после выздоровления.
При этом, хронические заболевания, которые не находятся в стадии обострения, не являются противопоказаниями к АСИТ.
Стоит отметить, что в один день нельзя проводить терапию АСИТ и вакцинацию. Желательно провести плановую вакцинацию за месяц до начала терапии, либо через минимум 7-10 дней после введения аллергена. После вакцинации во время терапии следует выждать 3 недели, прежде чем вновь ввести дозу аллергена в организм. Совмещение АСИТ и вакцинации обсуждается непосредственно с лечащим врачом.
При подъязычном методе АСИТ могут быть следующие временные противопоказания:
- продолжительные повреждения и тяжёлые воспалительные заболевания ротовой полости;
- продолжительные заболевания пародонта;
- открытая рана полости рта;
- недавнее удаление зуба или другие хирургические вмешательства в полость рта;
- гингивит с кровоточивостью дёсен.
Абсолютные противопоказания к АСИТ
Несмотря на то, что АСИТ – абсолютно безопасная терапия, к ней есть и полные противопоказания.
- Возраст младше 5 лет.
- Высокая чувствительность к одному из вспомогательных компонентов.
- Аутоиммунные заболевания, системные заболевания соединительных тканей, иммунокомплексные заболевания и иммунодефициты.
- Онкологические заболевания в активной форме. Стоит отметить, что опухоли, находящиеся под контролем в течение нескольких лет противопоказаниями не являются.
- Психические расстройства в тяжёлой форме.
- Терапия с использованием бета-блокаторов, в том числе топические формы (местная терапия в офтальмологии).
- Тяжёлая форма бронхиальной астмы, которую невозможно контролировать лекарствами. При этой форме бронхиальной астмы объём выдыхаемого воздуха при форсированном выдохе в первую секунду составляет меньше 70% (ОФВ1 менее 70% после проведения адекватной лекарственной терапии).
- Сердечно-сосудистые заболевания, при которых могут быть осложнения после использования адреналина (эпинефрина).
В заключении стоит отметить, что не стоит бояться данной терапии. Множественные исследования подтвердили высокую переносимость и безопасность данной терапии. На данный момент, АСИТ является самым эффективным методом лечения аллергии. Разумеется, если вы решили начать терапию АСИТ, первое, что необходимо сделать – это записаться на приём к врачу-аллергологу. На приёме врач подробно обо всё расскажет, подберёт наиболее подходящий метод АСИТ, направит на сдачу анализов, необходимых перед терапией. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!
