Клиника с Нуля

Грипп 2022-2023: какой он?

Сезон гриппа в самом разгаре, но в этот раз он «злее», чем его предшественник. Виной тому тот самый штамм свиного гриппа А/H1N1/09, что вызвал пандемию в 2009 году. Грипп нынешнего сезона очень на него похож. О гриппе, его симптомах, инкубационном периоде, а также о лечении и профилактике расскажем в статье.

Грипп этого сезона: чем опасен?

В сезоне 2022-2023 бушует грипп, который в далёком 2009 году вызывал эпидемию. Его назвали «свиным», потому что он был максимально похож на вирус гриппа, которым болеют свиньи, но новый вирус А Н1N1 имел гены не только вирусов свиней, но и птиц, и человека. С тех пор именно этот штамм гриппа циркулировал среди людей.

Вирусы гриппа тем удивительны, что могут циркулировать и среди людей, и среди свиней, птиц и других животных в целом. Вирусы не просто способны передаваться от животных к человеку и дальше к другим людям. Они ещё и мутируют. Конечно, зачастую вирус, передающийся от животного человеку, переносится бессимптомно или легко, а дальнейшая передача может и не произойти. Опаснее всего именно то, что вирус передаётся от животного человеку, потому что человек может быть носителем другого вида гриппа и тогда два или более вирусов встречаются, может произойти мутация. Мутация приведёт к тому, что появится абсолютно другой вирус, на который у людей нет иммунитета.

Но сейчас речь идёт о штамме, который уже изучен, к которому у нас есть иммунитет, потому что этот штамм включают в вакцины от гриппа.

Так чем опасен А Н1N1 в этом сезоне? Он проявляется резко, внезапно, то есть утром мы здоровы, а вечером поднимается высокая температура без симптомов.

В целом симптомы его такие же, как бывают обычно при гриппе, но к ним ещё могут добавиться:

• головокружения,
• тошнота, рвота, диарея,
• давящая головная боль в лобной части.

Осложнения:

• у маленьких детей из-за резкого подъёма температуры могут случиться фебрильные судороги;
• геморрагический синдром, выражающийся появлением сыпи, носовых кровотечений;
• присоединение пневмонии, менингоэнцефалита.

Симптомы

Мы знаем, что грипп – это острое респираторное вирусное заболевание, возбудителями которого являются вирусы гриппа А, В и С.  Вирусы гриппа очень агрессивны, а также невероятно заразны, поэтому эти вирусы способны за считанные часы привести к серьёзным поражениям слизистых оболочек дыхательных путей, чтобы открыть возможность проникновения в неё бактерий.

Инкубационный период гриппа – от 2 до 7 дней. Передаётся воздушно-капельным путём, попадая от носителей вируса в носоглотку здорового человека. Для гриппа не важен возраст – заболеть может любой человек.

Отличительной чертой гриппа является то, что он начинается внезапно. То есть ещё утром самочувствие было хорошим, а вечером температура резко подскакивает до 39-40 градусов. При этом симптомов может не быть совсем, либо они будут слабо выражены.

К основным симптомам гриппа относятся:

• Острое начало с высокой температуры до 40 градусов.
• Резкая слабость.
• Сильный озноб.
• Покраснение глаз и светобоязнь.
• Вялость и сонливость.
• Боль в мышцах и ломота в теле.
• Головная боль.
• Чувство давления, которое сосредотачивается на глазных яблоках.

Насморк и кашель при этом не обязательны. Они либо появляются на 2-3 день болезни, либо не появляются совсем.

Пневмония при гриппе тоже может быть, но она будет либо вызвана непосредственно вирусом (первичная или вирусная пневмония), либо к вирусу присоединится бактерия и вместе они вызовут вторичную или вирусно-бактериальную пневмонию.

Самое опасное в течении гриппа то, что он может вызывать быстрое прогрессирование острой дыхательной недостаточности. 

Диагностика и лечение

Диагностика заключается в оценке симптомов, а также в применении экспресс-тестов в домашних условиях, либо мазок (ПЦР) из носоглотки в лабораторных условиях.

Лечение, в целом, схоже с лечение любого другого вирусного заболевания:

• Обильное питьё – 1,5-2 литра в сутки.
• Приём жаропонижающих при необходимости. Это могут быть ибупрофен, парацетамол. Для более точного подбора нужно обратиться к врачу.
• При заложенности носа промываем нос физраствором или солевым раствором и используем сосудосуживающие капли, но не более 3 дней.

При гриппе возможно использование противовирусных препаратов, но только в случае, если к ним нет противопоказаний и если его назначает врач. Чаще всего при гриппе применяют Осельтамивир, Занамивир, Перамивир, правда, в доказательной медицине к этим препараторам сейчас появляются вопросы, потому что есть сомнения в их эффективности. Абсолютно неэффективными при гриппе являются Амантадин и Римантадин, потому что свиной грипп устойчив к белкам, входящим в состав этих препаратов.

Стоит отметить, что эффективным лечение противовирусными препаратами будет только в том случае, если лечение ими началось в течение первых 48 часов от начала заболевания. Полностью вылечить вирус гриппа препараты не помогут, но симптомы станут менее выраженными и вы вылечитесь на один-два дня раньше. Поэтому, как только у вас появились первые симптомы гриппа, сразу обращайтесь к врачу за назначением препарата, потому что более позднее начало приёма противовирусного будет неэффективно.

Что не поможет?

• Антибиотик (он эффективен только против бактерий, не действует на вирус).
• Иммуномодуляторы – нет доказательной эффективности.
• Дышать над картошкой.
• Ставить горчичники.
• Потреблять чеснок и лук в немеренных количествах.
• Делать растирание водкой, уксусом и другими веществами, особенно детей. Это очень опасно и чревато отравлением.
• Полоскать горло йодными и спиртовыми антисептиками.

После выздоровления возможно сохранение симптомов астении, например, быстрая утомляемость, слабость, случается поствирусная артропатия, которая выражается болью в ногах, сложностях при ходьбе, хромотой. Возможно нарушение сна, то есть сложнее уснуть, беспокойный сон или бессонница.

Подробнее про противовирусные

Мы уже разобрались, что существуют противовирусные препараты против гриппа. Они способны сгладить выраженность симптомов гриппа и немного ускорить выздоровление.

На данный момент FDA и CDC одобрили такие препараты, как Осельтамивир, Занамивир, Перамивир. Эти препараты являются наиболее эффективными при вирусе гриппа.

Когда нужно принимать противовирусные?

Принимать противовирусные препараты стоит тогда, когда есть высокий риск заражения гриппом, например, прямые контакты с больными. То есть, вы знаете, что у вас был контакт с болеющим гриппом человеком. У вас есть 48 часов, чтобы начать приём противовирусных. Это является экстренной профилактикой. Также, если есть явные клинические признаки.

Как мы уже говорили выше, противовирусные препараты будут эффективны только в том случае, если их начали принимать в первые 2 дня от начала болезни. Более поздний приём препаратов, но до 5 дней заболевания, может быть рассмотрено только в том случае, когда высок риск возникновения серьёзных осложнений, особенно госпитализированным.

Дети и противовирусные

Применение противовирусных препаратов у детей разрешено.

Осельтамивир рекомендуется CDC и Американской академией педиатрии для раннего лечения гриппа у детей с 2-недельного возраста и для профилактики гриппа в возрасте с 3 месяцев. При этом капсулы осельтамивира, в случае отсутствия детской формы, могут быть открыты и рассчитаны на возраст, смешаны с подслащённой жидкостью и даны ребёнку. Об этом написано в инструкции к препарату.

Занамивир рекомендуется для раннего лечения гриппа у детей в возрасте 7 лет и старше, в том числе и для профилактики.

Перамивир рекомендуется для раннего лечения детей, начиная с 2 лет и старше.

Противовирусные препараты можно применять беременным и при ГВ.

Когда обращаться к врачу?

К врачу стоит обратиться сразу, как появились первые симптомы. Но существуют состояние при гриппе, когда необходимо вызвать скорую неотложную помощь.

• Температура не падает даже после приёма максимальных доз жаропонижающих.
• Есть одышка, нахватает воздуха.
• Кашель с гнойной мокротой.
• Резкая слабость и ухудшение состояния.

В этих случаях не надо тянуть и надеяться, что всё пройдёт само. Вызывайте скорую помощь!

Профилактика: как защититься от гриппа?

Не устанем повторять, что лучшая защита – это вакцинация. Вакцинация если не защитит на 100% от заболевания, то защитит от осложнений и поможет перенести заболевание намного легче и быстрее выздороветь.

Сейчас ещё не поздно привиться, потому что вирус ещё активный. В данный момент на территории России можно привиться вакцинами Совигрипп, Ультрикс Квадри, Гриппол плюс, из которых более предпочтительной является Ультрикс Квадри.

К мерам профилактики также относятся ношение масок в людных местах и тщательное мытьё рук. Не забывайте про антисептики.

Грипп в этом сезоне пришёл непростой, а из далёкого 2009 года. Тот самый «свиной» грипп, который вызвал первую пандемию впервые за 40 лет. На самом деле, А Н1N1 был всегда с того времени, просто на какой-то момент его вытеснил Covid-19. Особенность этого гриппа в том, что он очень заразный и резко стартует. Всё, что мы можем сделать, чтобы не заболеть – вовремя вакцинироваться, помнить правила гигиены и носить маски в людных местах. Если вы уже заболели, то нужно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы тот смог поставить верный диагноз и назначить противовирусные, которые работают только против вируса гриппа, ведь терапия, начатая в первые 48 часов от начала заболевания, самая эффективная. Берегите себя и своих детей и будьте здоровы!