Про грипп 2019-2020. Чего ждать?
Грипп – это острая инфекционная крайне заразная болезнь, которая передаётся воздушно-капельным путём. Возбудителем этой инфекции являются вирусы трёх видов – А, В, С. Грипп характеризуется острым началом, короткой лихорадкой, общей интоксикацией в основном с поражением верхних дыхательных путей и частыми осложнениями.
В чём опасность гриппа?
Опасность гриппа заключается в том, что он может протекать тяжело и осложниться пневмонией. При этом пневмония может протекать со стремительно прогрессирующей дыхательной недостаточностью, чреватой летальным исходом. Чаще всего грипп проходит самостоятельно без последствий, но также есть вероятность развития тяжёлых осложнений, которые способны привести к госпитализации, иногда и к смерти, особенно у маленьких детей.
Одним из наиболее эффективных методов профилактики гриппа считается вакцинация.
Так как вирусы типа А и В постоянно меняются, то и состав вакцин изменяют каждый год.
Как определяют какой вирус будет в следующем сезоне?
ВОЗ каждый год отслеживает движение вируса гриппа и составляет статистику того, какие штаммы самые активные. Благодаря этим данным изготавливают актуальные вакцины.
Центры по контролю и профилактике заболеваний США (англ. Centers for Disease Control and Prevention, CDC) и ACIP обновили рекомендации по гриппу на сезон 2019-2020 гг. и рекомендуют такой состав трёхвалетных вакцин:
- A / Brisbane / 02/2018 (H1N1) pdm09-подобный вирус (обновлено)
- A / Kansas / 14/2017 (H3N2) - подобный вирус (обновлено)
- B / Colorado / 06/2017- (Victoria lineage) вирус
CDC также указывает, что предпочтение какой-то одной вакцине отдаваться не должно.
В какой период обычно заболевают гриппом?
Вирусы гриппа находятся в воздухе среди людей весь год, но большинство случаев заболевания происходит с октября по апрель. А вот вспышки заболевания и эпидемии чаще всего случаются с января по март и длятся от 6 до 8 недель.
Какие симптомы характерны для гриппа?
Характерными симптомами гриппа являются высокая лихорадка, боли в голове и мышцах, озноб, недомогание, снижение аппетита, кашель и боли в горле. Лихорадка обычно длится от 3 до 7 дней. Большая часть симптомов тоже проходит до 7 дней, а вот слабость и кашель способны сохраняться до 2 недель. У некоторых людей слабость и утомляемость может сохраняться ещё несколько месяцев после перенесённого заболевания.
Как много людей заболевают гриппом каждый год?
Каждый год количество людей, заболевших гриппом, существенно меняется. В среднем в период эпидемии гриппом заболевают от 5% до 20% взрослых и от 15% до 50% детей.
Кому в первую очередь рекомендована вакцинация от гриппа?
Всем, кто желает снизить риск заболевания гриппов в текущем сезоне. В первую очередь важно сделать прививки детям младше 6 лет и детям с хроническими заболеваниями.
Какова эффективность вакцин от гриппа?
В целом вакцинация способна снизить риск заболевания гриппом в среднем на 40%-60% в сравнении с плацебо. При этом вакцинация не снижает риск заболевания другими вирусными инфекциями, даже если их симптомы схожи с симптомами гриппа.
Какие существуют вакцины от гриппа для детей в 2019 году, которые соответствуют составу по ВОЗ?
На российском рынке в данный момент доступна вакцина производства России Ультрикс, также позже появятся импортные вакцины Инфлювак и Ваксигрипп.
С какого возраста можно начать прививать ребёнка от гриппа?
Минимальный возраст вакцинации от гриппа – 6 месяцев. До этого возраста всё, что могут сделать родители для защиты малыша – создать кокон. Это значит, что нужно привить всех ближайших членов семьи, контактирующих с ребёнком – родителей, бабушек и дедушек, родных братьев и сестёр. Как только ребёнку исполняется 6 месяцев ему ставят прививку от гриппа вне зависимости от эпидситуации, так как это поможет защитить ребёнка на оставшийся сезон гриппа.
Как проводится вакцинация против гриппа?
Детям, младше 9 лет, которые раньше не получали 2 и более доз вакцины, рекомендуется двукратная вакцинация с промежутком не менее 4 недель. Детям 9 лет и старше, и детям, получавшим раньше 2 и более дозы вакцины, рекомендуется однократная вакцинация.
Когда лучше прививаться от гриппа?
В идеале вакцинацию лучше закончить до конца октября. Но если привиться до этого времени возможности не было, то прививку можно сделать в любое время, пока не закончился эпидсезон.
Есть ли противопоказания для вакцинации от гриппа?
Если раньше была тяжёлая аллергическая реакция на любой компонент вакцины или
тяжёлая аллергическая реакция, которая возникла после последнего введения любой прививки против гриппа. Также есть предостережения: острое заболевание средней степени тяжести или тяжёлого течения, синдром Гийена-Барре, который возник в течение 6 недель после 6 недель после предыдущего введения вакцины против гриппа.
Какие реакции бывают после прививки от гриппа?
Чаще всего случаются такие нежелательные реакции: болезненность и покраснение в области инъекции, которые проходят за несколько дней. Бывают случаи повышения температуры тела, общее недомогание. Кстати, недавние исследования показали, что существенных различий в частоте возникновения лихорадки у детей, получившими вакцину и получившими плацебо, нет.
Случаются ли серьёзные осложнения после вакцинации от гриппа?
Случаются, но крайне редко. Их частота очень низка, по сравнению с риском получения осложнений вследствие заболевания гриппом. Осложнения, которые возникли после вакцинации не всегда вызваны ею. Например, частота таких случаев в США равна 3,4 случая на 1 миллион человек и менее 1 случая на 1 миллион человек в Южной Корее.
Можно ли делать прививку от гриппа в один день с другой прививкой?
Можно, так как инактивные гриппозные вакцины не вступают в реакции с другими одновременно введёнными вакцинами. Но в России, в связи с особенностями в законодательстве и бюрократическими проволочками, нельзя делать БЦЖ/БЦЖ-М одновременно с другими вакцинами. Также нельзя делать какие-либо прививки в процессе курса вакцинации от бешенства.
Также некоторые инструкции к вакцинам от гриппа не говорят о разрешении на применении с живыми вакцинами, поэтому в этом случае возникают трудности при попытке совмещения гриппозных вакцин с текущим графиком.
Стоит отметить, что прямого запрета на сочетание с живыми вакцинами в инструкции не указывают. Но Приказ МЗ 125 Н от 2014 г. допускает введение разных вакцин по НКПП в один день разными шприцами в разные участки тела, кроме вакцин против туберкулёза. То есть по закону сочетание живых вакцин возможно. Единственное, с прививкой от ротавируса и ветряной оспы в один день могут отказать.
Если мы сделали другую прививку, то когда сможем сделать прививку от гриппа?
По международным рекомендациям интервал между прививками может быть любой, но в России интервал между вакцинами в этом случае должен составлять не менее 1 месяца.
После пробы Манту когда можно делать прививку?
Проба Манту – это не прививка, поэтому ставить вакцину можно в день проверки пробы.
Когда можно делать прививку, если только что переболели простудой/ангиной/пневмонией?
Всё зависит от того, какой сейчас месяц и кому нужна вакцина. Например, если ситуация происходит в сентябре и человеку нужна однократная вакцинация, то здесь спешить не обязательно, так как до начала эпидемии и вспышки гриппа ещё есть время. Если вам важно выждать время после болезни по какой-либо причине, то оно у вас есть.
Если же человеку нужна двукратная вакцинация или скоро близится эпидемия, то не нужно на долго откладывать вакцинацию.
ВОЗ говорит о том, что вакцины от гриппа не имеют противопоказаний. Исключением являются анафилактическая реакция к компонентам вакцины, при чём реакция на БКЯ не считается.
Прививка от гриппа сразу после выздоровления или на фоне лёгкой ОРВИ также эффективна и безопасна.
В какую часть тела нужно делать инъекцию?
Многое зависит от конкретной вакцины, но есть общие рекомендации.
Например, детям 6-12 месяцев ставить прививку нужно только в передненаружную поверхность бедра.
Детям от 12-36 месяцев в передненаружную поверхность бедра или в верхнюю треть наружной поверхности плеча. Если ребёнок ходит, то лучше сделать инъекцию в плечо, так как это может сократить число местных реакций.
Детям старше 36 месяцев, взрослым и подросткам – в область дельтовидной мышцы.
Вакцина вводится внутримышечно и никогда не вводится внутривенно. Также вакцина никогда не вводится в ягодицу. У маленьких детей это может привести к повреждению седалищного нерва, а также к снижению эффективности вакцины.
Если есть привика от менингококковой инфекции, защит ли это ребёнка от осложнений гриппа?
Менингококковая инфекция – это самостоятельное заболевание, которое возникает отдельно от гриппа и не является его осложнением. Да, на начальном этапе симптомы менингококковой инфекции могут быть похожи на симптомы гриппа. Это может привести к неправильному диагнозу и неверному лечению.
Так как течение менингококковой инфекции стремительно и чревато летальным исходом, промедление, особенно в случае с маленькими детьми, может быть фатально. Вакцинация от менингококка поможет защитить ребёнка от последствий неверного диагноза, а не от осложнений после гриппа.
То же самое относиться и к вакцинации от пневмококковой и гемофильной инфекции. Единственная разница в том, что эти инфекции являются бактериальными и могут присоединиться к заболеванию гриппом и стать бактериальными осложнениями.
Также существуют ещё и стафилококки, которые тоже могут стать причиной бактериальных осложнений при гриппе, вот только прививок от них пока нет. К тому же, сам вирус гриппа способен создавать другие осложнения.
Таким образом, прививка от менингококковой инфекции повышает шансы ребёнка на своевременный диагноз в сезон гриппа, а также шансы на выживание в случае столкновения с этой инфекцией.
Можно ли делать прививку от гриппа маме на грудном вскармливании?
Нужно. В инструкциях к вакцинам от гриппа пишут, что вакцинация инактивированной вакциной в период грудного вскармливания не оказывает токсического воздействия на ребёнка.
Не будет ли передозировки у ребёнка, если прививку от гриппа сделают и ему, и маме?
Не будет, потому что вакцина вводится внутримышечно и антигены метаболизируются, не попадая в грудное молоко. К ому же, антитела, которые вырабатываются у матери после введения вакцины, имеют класс IgG. Эти антитела не попадают в грудное молоко. Поэтому и мама, и ребёнок вырабатывают собственные антитела. А вот если мама столкнётся с вирусом и вдохнёт его, то он попадёт на слизистые оболочки, где находятся иммунные клетки-пограничники. В итоге начнётся выработка антител класса IgA, которые как раз и попадут в грудное молоко.
Когда делать прививку, если человек перенёс операцию или она скоро планируется?
Если вакцинация плановая, то после операции срок медотвода составляет 1 месяц. В России это значит, что в разгар эпидемии гриппа с большой вероятностью вам будет отказано в прививке. Это связано с тем, что осложнения, которые могут случиться после операции, могут быть приняты за последствия вакцинации. В разгар сезона вакцинация уже не является плановой, особенно, если вы в группе риска.
В послеоперационном периоде в случае начала сезона гриппа, вакцинацию лучше проводить как можно раньше. В идеале, прививку лучше сделать до операции.
Можно ли привиться от гриппа заранее, например, летом?
Во-первых, в это время вакцины может не оказаться в организации здравоохранения, так как они приходят в основном в сентября-октябре.
Во-вторых, пик активности вируса начинается чаще всего в январе, а иногда и в марте. После прививки иммунитет к вирусу начинает вырабатываться в течении 2 недель и со временем начинает угасать.
Зная это, некоторые педиатры предлагают делать прививку от гриппа в декабре-января и иногда позже, в зависимости от конкретного сезона гриппа.
Можно ли прививаться прямо перед пиком гриппозной активности?
К этому моменту вакцины уже может не оказаться в наличии в поликлиниках, так как вакцинация населения заканчивается в начале декабря (сроки-планы). Конечно, можно найти и платную вакцину в течение декабря, но позже – уже маловероятно.
Несмотря на поздний пик активности гриппа, заболеть можно и в октябре, и в декабре. Конечно, заболеваемость ниже, но она есть.
Большое количество производителей пишут в инструкциях, что иммунитет к гриппу сохраняется от 6 до 12 месяцев.
Стоит отметить, что вакцина не даёт 100% гарантии, но это защиты хватает для того, чтобы не случилось осложнений и летального исхода.
Поэтому не нужно надеяться на авось. Здоровье ваших детей в ваших руках. Просто сделайте прививку от гриппа, когда она появится в наличии. Это защитит ваших детей и семью от страшных последствий. Будьте здоровы!
